Gerincvelő-átültetés (BMT): eljárások és funkciók

Meghatározás

Mi a csontvelő-átültetés (BMT)?

Csontvelő-átültetés ill csontvelő átültetés (BMT) olyan orvosi eljárás, amelyet a sérült csontvelő új csontvelővel történő helyettesítésére hajtanak végre. Ennek az eljárásnak van egy másik neve is, nevezetesen őssejt vagy őssejt-transzplantáció (őssejtek).

A csontvelő egy puha, szivacsos szövet, amely a csont közepén helyezkedik el. A csontvelőben vannak olyan őssejtek, amelyek a test összes sejtjét termelik, beleértve a vörösvérsejteket, fehérvérsejteket és vérlemezkéket is tartalmazó vérsejteket.

Minden vérsejtnek fontos szerepe van a szervezet számára. A vörösvérsejtek oxigént szállítanak a testben. A fehérvérsejtek felelősek azért, hogy megvédjék a testet a fertőzéstől, például vírusoktól vagy baktériumoktól. A vérlemezkék vagy a vérlemezkék véralvadással megakadályozzák a szervezetben a túlzott vérzést.

Ha a csontvelőben bizonyos egészségi állapotok vagy betegségek miatt van probléma, az zavart okoz a vörösvértestek termelésében a szervezetben.

Csontvelő-átültetési eljárás ill csontvelő átültetés (BMT) célja:

• cserélje ki a sérült csontvelőt, hogy a test újra egészséges vérsejteket termelhessen
• helyreállítja a kiegyensúlyozott és egészséges vérsejtek szintjét
• helyreállítja az immunrendszert, különösen a fehérvérsejtek problematikus termelésében szenvedő betegeknél
• megakadályozza a csontvelő károsodásából eredő egészségügyi szövődményeket

Milyen betegségeket kezelhet ez az eljárás?

A BMT InfoNet webhelyéről beszámolva, íme néhány betegség, amelyet csontvelő-átültetési eljárással vagy BMT-vel lehet kezelni:

• leukémia
• myeloma multiplex
• lymphoma
• thalassemia
• aplasztikus vérszegénység
• sarlósejtes vérszegénység
• neuroblastoma tumor
• sclerosis multiplex

Milyen típusú BMT?

A BMT vagy a gerincvelő-átültetés 2 típusra osztható, nevezetesen:

1. Autológ transzplantáció

Az autológ BMT-t a beteg saját csontvelőjéből vett vér őssejtek felhasználásával végezzük. Autológ transzplantáció esetén a vér őssejtjeit általában azelőtt gyűjtik össze, hogy a beteg kemoterápián vagy sugárterápiás eljáráson esik át a rák kezelésében.

Néha a rák kezelése nagy dózisú kemoterápiát vagy sugárterápiát igényel. Túl nagy adag károsíthatja az immunrendszert és a vér őssejtjeit a csontvelőben.

Ezért az orvos először eltávolítja a vér vagy a csontvelő őssejtjeit, mielőtt a rákkezelés megkezdődik.

Miután a rákkezelés befejeződött, az orvos és az orvosi csapat helyreállítja a csontvelőt, hogy a test újra termelhesse a vérsejteket és harcoljon a rákos sejtekkel.

2. Allogén transzplantáció

Az autológokkal ellentétben az allogén BMT-t más emberek vagy donorok vérsejtjeinek felhasználásával végzik. Az adományozók vérkapcsolatokból származhatnak.

Lehetséges azonban, hogy a donorok más, vérkapcsolatok nélküli emberektől is beszerezhetők.

Folyamat

Mit kell előkészíteni az eljárás megkezdése előtt?

Az orvos és az orvosi csapat az Ön egészségi állapotának megfelelően javasolja a transzplantáció vagy a BMT típusát. A csontvelő-átültetés típusa a betegségtől, a csontvelő egészségi állapotától, életkorától és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Transzplantáció előtt további vizsgálatokon is át kell esnie az egészségi állapotának megerősítésére.

Íme néhány orvosi vizsgálat, amelyet el kell végezni a BMT eljárás előtt:

• vérvizsgálat
• képalkotó tesztek, például röntgensugarak vagy CT-vizsgálatok
• szívfunkciós tesztek
• fogorvosi vizsgálat
• gerincvelő biopszia

Hogyan működik a csontvelő transzplantáció vagy a BMT?

Az elvégzett BMT típusától függően az eljárás különböző szakaszait élheti át. Itt van a magyarázat.

Autológ transzplantációs folyamat

Ha autológ típusú csontvelő-átültetésen kell átesnie, akkor a következő lépéseket hajtja végre:

1. Az orvos a vér őssejtjeit a mellkasán vagy a karján lévő vénán keresztül veszi fel.
2. A transzplantáció előtt gyógyszeren vagy kezelésen esik át. Ez a lépés általában 5-10 napot vesz igénybe. Nagy adag kemoterápiát vagy sugárterápiát fog kapni.
3. Ezután az orvosi csapat újból behelyezi a véréből származó őssejteket, amelyeket korábban kivettek a testéből. Ez az eljárás katéter tűt használ, és 30 percet vesz igénybe a vér őssejt-adagjai.

Allogén transzplantációs folyamat

Ha donorból nyert csontvelőt használ, akkor teszteken kell átesnie a vér őssejtjeinek és a donor kompatibilitásának megállapításához. Ezt a tesztet HLA vizsgálatnak hívják (humán leukocita antigén).

A HLA a fehérvérsejtekben található fehérje. A kockázatok elkerülése érdekében nagyon fontos megfelelő őssejt-donort találni megfelelő HLA-val graft-versus-host betegség (GVHD), amelyben az átültetett csontvelő megtámadja a beteg vér őssejtjeit.

Mivel a HLA fehérje örökölhető, a legjobb őssejtadományozók általában a család tagjai. Lehetséges azonban, hogy a beteg nem talált őssejteket, amelyek megfelelnek saját családtagjainak.

Ilyen esetekben az orvos egy másik donort vesz figyelembe megfelelő HLA-val, annak ellenére, hogy vérrel nem rokon a pácienssel.

Ha a helyzet nagyon sürgős és nem találunk megfelelő donort, az orvos más csontvelő-alternatívákat választhat:

• vér őssejtjei (őssejtek) az újszülött köldökzsinórjának
• vér szerinti őssejtek olyan családtagoktól, akiknek a mérkőzése legalább 50% -os

Itt vannak a következő lépések a BMT-ben vagy az allogén típusú transzplantációkban:

1. A HLA-kompatibilitási teszt elvégzése után az orvosi csoport a vér donorjától veszi el az őssejteket. A gyűjtés történhet a véráramon vagy közvetlenül a csontvelőből.
2. A transzplantációs folyamat előtt kemoterápián vagy sugárterápiás kezelésen esik át 5-7 napig.
3. Ezután egy donor őssejt transzplantációt hajtanak végre úgy, hogy katétertűt helyeznek a véráramba. Ez az eljárás általában 1 órát vesz igénybe.

Hogyan zajlik a gyógyulás a csontvelő-átültetés után?

A BMT-eljárás vagy a csontvelő-átültetés befejezése után néhány hétig vagy hónapig a kórházban kell maradnia. Az orvos biztosítja, hogy:

• A csontvelőd elegendő egészséges vérsejtet termel
• Nincsenek súlyos szövődményei
• Jól érzi magát, és a szájban fellépő sebek és / vagy hasmenés javultak vagy gyógyultak
• Fokozott az étvágy
• Nincs láza vagy hányása

A kórház elhagyása utáni első hetekben és hónapokban gyakran jár ambuláns rendelőbe. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy figyelemmel kísérje állapotának előrehaladását.

A helyreállítási folyamat 6-12 hónapig tarthat. Ez alatt az idő alatt fontos, hogy megtanulja, hogyan lehet megelőzni a fertőzést, bőven pihenjen, és kövesse orvosa utasításait a gyógyszerekről és a vizsgálatokról.

Bizonyos esetekben a betegeknek további gyógyszert kell kapniuk a gyógyulási folyamat során. Például, ha a BMT-t a thalassemia kezelésének részeként hajtják végre, akkor a betegnek flebotomiát vagy vas-kelátképző eljárást kell végrehajtania a felesleges vasmaradványok eltávolítására a testből.

Kockázatok és mellékhatások

Melyek a csontvelő-átültetés vagy a BMT-eljárás kockázatai és mellékhatásai?

Mint minden transzplantációs eljárás, a csontvelő-transzplantáció vagy a BMT is bizonyos kockázatokat és mellékhatásokat hordoz magában. A mellékhatások előfordulásának valószínűsége a beteg és a donor vérsejtjeinek alkalmasságától, a beteg egészségi állapotától és életkorától függ.

1. Fertőzés

A transzplantáció után könnyen elkaphatja a fertőzéseket, mert az immunrendszere gyenge. Csökkenhet a fertőzés kockázata, amikor az immunrendszere helyreáll.

A transzplantált betegeknek oltásokat adnak olykor a vírusok és fertőzések, például az influenza és a tüdőgyulladás megelőzésére. Ha fertőzése van, orvosa gyógyszert ír fel annak kezelésére.

2. Betegség graft-versus-host (GVHD)

A GVHD a leggyakoribb szövődmény azok számára, akik donor őssejteket kapnak más emberektől. Ebben az esetben az új vér őssejtek megtámadják a test vérsejtjeit.

A GVHD akut és krónikus. Akut esetekben a tünetek a BMT eljárást követő 3 hónapon belül megjelennek.

A GVHD krónikusnak minősül, ha a transzplantáció után több mint 3 hónapig tart. Az orvosok általában kortikoszteroidokkal kezelik ezt az állapotot.

3. Egyéb kockázatok

A fenti két kockázaton kívül lehetséges, hogy a BMT-eljáráson vagy transzplantáción átesett betegek más mellékhatásokat is tapasztalhatnak, például:

• anémia
• szürkehályog
• a test szerveinek károsodása vagy vérzése
• korai menopauza
• transzplantációs kudarc, ezért a szervezet nem képes elfogadni az új vér őssejtjeit
• a rák kiújulása