Szamárköhögés (pertussis): tünetek, okai és kezelése

Meghatározás

Mi a pertussis (szamárköhögés)?

A szamárköhögés vagy a pertussis nagyon fertőző köhögés, amelyet bakteriális fertőzés okoz Bordetella pertussis a légzőrendszerben. Ez az állapot 4-8 hétig tarthat, így száz napos köhögésként is ismert. A hosszan tartó köhögés mellett a pertussist ziháló inhalációk (ziháló hangok) is kísérik. Eleinte a köhögés enyhe, de súlyosbodik, és számos más egészségügyi problémával is járhat, például orrdugulás, könnyező szem, torokszárazság és láz. A Pertussis gyorsan átterjedhet gyermekek és serdülők között, és komplikációkat vagy veszélyes egészségügyi hatásokat okozhat. Szerencsére megelőzheti a szamárköhögést vagy a pertussist a DPT vakcina (diftéria, pertussis és tetanusz) beadásával.

Mennyire gyakori ez az állapot?

A gyermekek és a kisgyermekek a korosztály legérzékenyebbek a szamárköhögés elkapására. Különösen a 12 hónapos csecsemők és az 1-4 éves kisgyermekek, akik nem oltottak be. A The Lancet-ben 2017-ben publikált kutatásban világszerte évente 24,1 millió szamárköhögés fordul elő, amelyek általában a gyermekeket érintik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint a fejlődő országokban évente legalább 300 000 haláleset fordul elő a fejlődő országokban pertussis miatt. A 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők azonban nem kaphatják meg a pertussis oltást. Ezért nagyobb valószínűséggel fog elkapni a szamárköhögést, ha az anya nem oltott be terhesség alatt. Bár a pertussis köhögés gyakoribb gyermekeknél, felnőtteknél is lehetséges.

jelek és tünetek

Milyen jelei és tünetei vannak a pertussisnak (szamárköhögés)?

A szamárköhögést jelző egészségügyi problémák jelei általában körülbelül 5-10 nappal a baktériumok általi fertőzés után jelentkeznek. Gyermekeknél a pertussis tünetei specifikusabbak lehetnek, például légszomj fekve vagy alvás közben. A szamárköhögés fertőzésének szakaszai három szakaszból állnak, amelyek mindegyikének különböző tünetei vannak.

1. Az 1. fázisú pertussis tünetei

Az 1-2 hétig tartó korai szakaszban a szamárköhögés jelei és tünetei általában enyhék és hasonlóak a nátha tüneteihez, mint például:

• Orrfolyás
• Vörös és könnyező szemek
• Láz
• Köhögés váladékkal

2. A 2. fázisú pertussis tünetei

Több mint 2-3 hét elteltével a szamárköhögés jelei és tünetei súlyosbodnak. A pertussis bakteriális fertőzés második fázisa paroxizmális fázisként is ismert. Ebben a szakaszban a köhögés intenzívebbé válik, és néha 10 percig nem állhat meg. Ez az állapot naponta akár 10-15 alkalommal is megismétlődhet. Ez a szakasz 1-6 hétig tarthat. Felnőtteknél a köhögési időszakban megemelkedik a légzés (szamár) tisztábban fog szólni. A légúti traktus nyálkaképződése is növekszik és vastagabbá válik, ami megnehezíti a köhögés leállítását. A fertőzés második fázisa szintén nagyobb kockázatot jelent a csecsemők és gyermekek biztonságára nézve. A csecsemők olyan légszomjat tapasztalhatnak, amely az idő múlásával súlyosbodik. Íme más tünetek, amelyek gyakran jelentkeznek a szamárköhögést okozó bakteriális fertőzés második szakaszában:

• Hányinger
• Az arc halványkékre vált (általában gyermekeknél) vagy elvörösödik
• Rendkívüli fáradtság érzése
• Mellkasi fájdalom köhögéskor
• A ziháló hang fokozódik, különösen akkor, ha köhögés után belélegzi

3. A 3. fázisú pertussis tünetei

Az utolsó szakasz a gyógyulási szakasz, amely általában 1-3 hónapig tart. A tapasztalt egészségügyi problémák általában javulni kezdenek, a köhögési periódusok gyakorisága és időtartama csökkenni kezd. Annak ellenére, hogy ebben a szakaszban a beteg már nem továbbítja a baktériumokat, mégis fennáll a veszélye annak, hogy más vírusok vagy baktériumok fertőzik meg, ami lelassítja a gyógyulási folyamatot. A szamárköhögésnek nincsenek olyan tüneti jellemzői, amelyek megkülönböztethetnék a köhögés más típusaitól. Sőt, nem minden pertussisban szenvedő személy ziháló hangot ad ki köhögéskor vagy légzési nehézség esetén. Ezért időnként nehéz megállapítani, hogy a hosszan tartó köhögésed a szamárköhögés.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

A pertussis köhögés kialakulásának első fázisa olyan időszak, amikor a fertőzés nagyon fogékony a fertőzésre. Ennek ellenére a szülőknek nagyon óvatosnak kell lenniük, és nem késleltethetik az orvosi kezelést, különösen akkor, ha a tünetek a fertőzés kialakulását mutatják a második szakaszban. Ennek oka, hogy a pertussis okozta halálozás legnagyobb kockázata ebben a paroxizmális fázisban jelentkezik. Ha úgy gondolja, hogy tünetei a pertussis jelei, akkor forduljon orvosához, még akkor is, ha a köhögés még mindig enyhe. Ezen felül azonnal forduljon orvosához, ha Ön vagy kislánya a következő tüneteket tapasztalja:

• Gag
• Az arc vöröses vagy kékes lesz
• Nehéz légzés
• A légzés egyre rövidebb

Ok

Mi okozza a szamárköhögést?

A szamárköhögés a légutak baktériumok által okozott fertőzése miatt következik be Bordetella pertussis. A Pertussis egyfajta köhögés, amelyet nagyon könnyű átvinni egyik emberről a másikra. A pertussis felnőttekbe történő átvitelét a környezeti baktériumok okozhatják. Baktériumok Bordetella pertussis áteshet cseppeken vagy köpet- / nyákcseppeken, amelyek akkor szabadulnak fel, amikor a fertőzött személy köhög, tüsszög és beszél. Azok a betegek, akik nem kaptak kezelést, a baktériumok átterjedésének a legnagyobb kockázatát az első szakaszban, vagyis 2-3 hétig tartják, amíg a köhögés tünetei fennállnak. A köhögést okozó baktériumok az orron, a szájon vagy a szemen keresztül jutnak be a szervezetbe. A szamárköhögést okozó bakteriális fertőzés a légutak felszínén, nevezetesen a légcsőben és a hörgőkben megy végbe. Mindkettő a szellőzőcső része, amely csatornaként működik, amely levegőt juttat a tüdőbe és a tüdő alveolusaiba (tasakjaiba). Az azt követő pillanatban Bordetella pertussis A légzőrendszerben ezek a baktériumok szaporodni kezdenek, és méreganyagokat termelnek, amelyek megbénítják a tüdő falán lévő nyálka kitisztításáért felelős sejteket. Ennek eredményeként a flegma felgyülemlik a légzőrendszerben. A tenyésztés során B. pertussis különféle antigén anyagokat, valamint mérgező anyagokat, például pertussis toxin (PT), fonalas hemagglutinin (FHA), agglutinogének, adenilát-cikláz, pertaktin, és tracheális citotoxin. Ezek a méreganyagok felelősek a légúti traktusban fellépő gyulladásért és duzzanatokért. Ezenkívül a szamárköhögést okozó baktériumok toxinjai az immunrendszert is megtámadhatják. Amint a bakteriális fertőzés súlyosbodik, a váladék mennyisége is nő. Ennek eredményeként a köhögés gyakoribb lesz. Idővel a szenvedőnek egyre nehezebb lesz lélegezni, mert a felhalmozódott váladék miatt a légúti légkeringés egyre inkább akadályozott. A tüdőbe nem jutó levegő ziháló hangot ad ki, amikor a beteg lélegzik.

Kockázati tényezők

Mi növeli a szamárköhögés kockázatát?

A Pertussis egyfajta köhögés, amely nagyon fertőző. Számos olyan feltétel növelheti az ember esélyeit, hogy megbetegedjen ebben a betegségben. A következő betegségekkel küzdőknél nagyobb a kockázata annak, hogy pertussis esetén köhögés alakul ki:

• 12 hónaposnál fiatalabb csecsemők, akik továbbra sem kaphatják meg az oltást
• Olyan emberek, akik szorosan és gyakran lépnek kapcsolatba pertussisban szenvedőkkel
• Gyenge immunrendszerrel rendelkező emberek, például terhes nők, autoimmun betegek vagy olyan gyógyszerek, akik csökkentik az immunrendszer munkáját

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálják a szamárköhögést?

A diagnózis korai szakaszában orvosa fizikai vizsgálatot végez, elemzi kórtörténetét, és megpróbálja azonosítani a pertussis tüneteit utánzó egészségügyi problémákat. Innentől kezdve az orvosok helytelen diagnózist állapíthatnak meg, mert a megjelenő tünetek sok esetben hasonlóak a náthához vagy az influenzához. Ezért az orvos általában összehasonlító elemzést kezd keresni azzal, hogy megkérdezi, mennyire súlyos a köhögés, vagy meghallgatja a köhögést a sípoló hang észlelésére. A pontosabb diagnózis érdekében az orvos rendszerint több orvosi vizsgálat elvégzésére kéri Önt, az alábbiak szerint:

• Köpet vagy köpetvizsgálat: laboratóriumi vizsgálat a torokból és az orrból vett nyákminták elemzésére, hogy a baktériumok megtalálhatók legyenek vagy sem Bordetella pertussis a testben.
• Vérvizsgálat: a vérsejtek, különösen a fehérvérsejtek számának meghatározása. Ha a szám magas, ez több fertőzés jelenlétét jelzi.
• Mellkas röntgen: röntgen segítségével készítsen képet a mellkas belsejéről, hogy ellenőrizze a gyulladást vagy a tüdőben lévő folyadékot.

Kezelés

A megadott információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot. MINDIG konzultáljon orvosával.

Hogyan kezeljük a szamárköhögést?

A pertussis kezelését a lehető leghamarabb el kell végezni, legalább az első 1-2 hétben, mielőtt a komolyabb tünetek jelentkeznének. Mivel a szamárköhögést vagy a pertussist bakteriális fertőzés okozza, az antibiotikumok a megfelelő típusú gyógyszerek. A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) szerint az olyan típusú antibiotikumok, amelyeket hatékonyan gyógyszerként alkalmaznak a szamárköhögést okozó bakteriális fertőzések felszámolására, a makrolidok, például:

• Azitromicin
• Klaritromicin
• Eritromicin

Ez a három szamárköhögés elleni antibiotikum hatékonyan fog működni, különösen akkor, ha a fertőzés még korai szakaszában van (2-3 hét). Ezeket a gyógyszereket azonban csak 1 hónapos vagy idősebb betegeknél lehet biztonságosan alkalmazni. Ennek a pertussis gyógyszernek az alkalmazása egy hónaposnál fiatalabb csecsemőknél speciális orvosi kezelést igényel. Nagyon fontos, hogy a szamárköhögés elleni gyógyszert az orvos által megadott adagnak megfelelően szedje, mivel ez hatékonyabban képes megállítani a bakteriális fertőzéseket. Az antibiotikumok mellett az orvosok általában további gyógyszereket is nyújthatnak a szamárköhögés tüneteinek kezelésére, például kortikoszteroidokat, amelyek segítenek csökkenteni a légúti gyulladásokat. Míg a vény nélkül kapható köhögés elleni gyógyszer ill vény nélkül (OTC) nem használható a szamárköhögés elleni antibiotikumok helyettesítésére. Ennek oka, hogy a vény nélkül kapható köhögés elleni gyógyszerek csak a köhögés, a torokfájdalom vagy a váladék elvékonyítására szolgálnak. Ez a gyógyszer nem közvetlenül működik a fertőzést okozó baktériumok elpusztításában.

Melyek a szamárköhögés otthoni gyógymódjai?

A pertussis kezelése járóbeteg alapon végezhető, különösen azoknál a betegeknél, akiknél nincsenek súlyos tünetek. A kórházi kezelést általában csak olyan gyermekek vagy felnőttek igénylik, akik szamárköhögésből eredő szövődményeket tapasztalnak, például tüdőgyulladást. A gyógyulási folyamat gyorsabban haladhat, ha a szamárköhögés elleni gyógyszer szedése közben szupportív ellátást is igénybe vesz, mint otthoni ilyen köhögés gyógyításának módját:

• Csökkentse a megerőltető tevékenységet és pihenjen sokat.
• Figyelje a kiszáradás jeleit. Megakadályozza a kiszáradást úgy, hogy elegendő folyadékot jut el ivóvízzel, dúsított ételeket fogyasztva vagy vitamin gyümölcsleveket fogyasztva.
• Állítsa be az étkezés adagját, hogy megakadályozza a köhögés utáni hányást. Ha szükséges, ossza étkezését kisebb, de gyakori adagokra.
• Tisztítsa meg a helyiség levegőjét párásító hogy megtisztítsa a levegőt a köhögést kiváltó piszkos részecskéktől, mint például a szennyezés, a cigarettafüst és a vegyi vegyületek.
• Akadályozza meg a betegség terjedését azáltal, hogy rendszeresen mossa a kezét és maszkot visel, amikor más emberekkel tartózkodik.

Bonyodalmak

Milyen szövődményei lehetnek a szamárköhögésnek?

A szamárköhögés más, súlyosabb egészségügyi problémákat vagy szövődményeket is okozhat a szenvedő számára. A szamárköhögés által okozott gyakori egészségügyi problémák a felnőttek között:

• Éjszakai alvási nehézségek vagy álmatlanság
• Légzési nehézség alvás közben
• Fogyás
• Tüdőgyulladás

A gyermekek hajlamosabbak a pertussis okozta szövődményekre. A tartós, néhány percig tartó köhögés csökkentheti a tüdő munkáját. A gyermek átmenetileg abbahagyta a légzést (apnoe), és súlyosabb állapotban van. Ha ez folytatódik, az agy hipoxiát tapasztalhat, ami az oxigénellátás hiánya. Az 1 évesnél fiatalabb, köhögéses pertussis-szal fertőzött csecsemők körülbelül fele kórházba kerül súlyos légúti szövődmények, például tüdőgyulladás vagy agyi diszfunkció miatt. Ezenkívül a Dániai Aarhusi Egyetem tanulmánya azt is feltárta, hogy a szamárköhögésben szenvedő csecsemőknek nagyobb a kockázata az epilepszia kialakulásának későbbi gyermekkorban. A legveszélyesebb szövődmény az, hogy a hosszan tartó szamárköhögés az erek megrepedését eredményezheti, ami vérzést okozhat az agyban.

Megelőzés

Hogyan lehet megelőzni a szamárköhögést?

A gyermekek azok a korosztályok, amelyek leginkább hajlamosak a szamárköhögés elkapására, és fokozottan ki vannak téve a szövődmények kialakulásának. Ezért immunizálódniuk kell a szamárköhögés megelőzése érdekében. A szamárköhögés elleni védőoltások beszerezhetők a diftéria, a pertussis és a tetanusz alapimmunizációs programjában (DPT), vagy a pentavalens vakcinában, amely immunitást is épít a hepatitis, a tüdőgyulladás és az agyhártyagyulladás ellen, nevezetesen a DPT-HB-Hib vakcinát. Az indonéz egészségügyi minisztérium szerint a gyermekeknél a diftéria rutinszerű immunizálását általában 3 adagban adják meg, mégpedig akkor, amikor a baba 2, 3 és 4 hónapos. Az előrehaladott diftéria immunizálást akkor végezzük, amikor a gyermek 18 hónapos és 6-7 éves. A szamárköhögés vagy a pertussis veszélyes szövődményeket okozhat a gyermekeknél, ha nem kezelik őket azonnal megfelelő orvosi kezeléssel. Ezt a betegséget azonban immunizálás akadályozza meg, hogy védelmet nyújtson a pertussist már korai életkortól okozó bakteriális fertőzések ellen.