Antidiuretikus hormon & bull; szia egészséges

Meghatározás

Mi az antidiuretikus hormon?

Antidiuretikus hormon vagy antidiuretikus hormon (ADH) az antidiuretikus hormon hiányának vagy feleslegének okának diagnosztizálására és meghatározására szolgál. Ez a teszt azonban nem általános teszt. Az orvosok általában klinikai tünetek és egyéb vizsgálatok, például vér ozmolalitási teszt, vizelet ozmózis és elektrolit tesztek alapján diagnosztizálják a beteg állapotát.

Az ADH vagy vazopresszin a hipotalamuszban termelődik és az agyalapi mirigy hátsó lebenyében tárolódik. Az ADH szabályozza a máj által felszívódó víztartalmat. Az ozmotikus nyomás magas szérumszintnél vagy csökkent intravaszkuláris vérmennyiségnél serkenti az ADH termelést. A stressz, a műtét vagy a mentális stressz szintén stimulálhatja az ADH-t. Minél több ADH termelődik, annál több víz szívódik fel a vesékben. A víz sokat felszívódik a vérben, és megvastagítja a vizeletet. Amikor az ADH csökken, a test felszabadítja a vizet, ami a vér és a vizelet koncentrációját hígítja.

A diabétesz insipidus akkor fordul elő, amikor a szervezet nem termel elegendő ADH-t, vagy a vesék nem képesek alkalmazkodni az ADH irritációjához. Az ADH-szekréció elégtelen szintjét a rendellenes központi idegrendszer (neurogén diabetes insipidus), trauma, daganatok, encephalitis (a hipotalamusz duzzanata) vagy az agyalapi mirigy eltávolítása okozza. A cukorbetegségben szenvedő betegek minden vizeléskor magas vízszintet bocsátanak ki. Ennek következtében a vér megvastagszik, így a beteg könnyen megszomjazhat.

Az elsődleges vesebetegség miatt a vesék kevésbé érzékenyek az ADH (nephrogén diabetes insipidus) ingereire. A neurogén diabetes insipidus és a nephrogén diabetes insipidus megkülönböztetésére az orvos ADH stimulációs tesztet rendelhet el. Ebben a vizsgálatban a beteget tilos ivóvízzel ellátni, és a vizelet ozmolalitását megmérik a vazopresszin injekciója előtt és után. Ha neurogén diabetes insipidus-t találnak, a vizelet ozmolalitása állandó víztartalommal csökken, és a vizelet ozmolalitása megnő a vazopresszin beadása után. Nephrogén diabetes insipidus esetén a vizelet ozmolalitása akkor sem növekszik, ha csökkenti a víztartalmat és vazopresszint használ. A diagnózis eredménye tartalmazhat szérum ADH-tesztet. A neuropátiás diabetes insipidus esetében az ADH szint alacsony, míg a nephrogén diabetes insipidus esetében az ADH szint magas.

A magas szérum ADH-szint gyakran társul a nem megfelelő ADH-szindrómához (SIADH). Az ADH túlzott szekréciója miatt a normál szinthez képest túl sok víz szívódik fel a vesékben. Ennek eredményeként a vér vizes lesz, és a vizelet megvastagszik. Az esszenciális ionok koncentrációja a vérben csökken, ami az idegek, a szív és az anyagcsere súlyos rendellenességeit eredményezi. A nem megfelelő ADH szindróma gyakran társul tüdőbetegséggel (tuberkulózis, fertőzés okozta tüdőgyulladás), túlzott stresszel (műtét vagy trauma), agydaganatokkal vagy fertőzésekkel is. A daganatokban az ADH szekréciója szintén nem megfelelő ADH szindrómát okozhat. A daganatok olyan szindrómákat okozhatnak, mint a hámdaganatok, a tüdő, a nyirokcsomó, a vizelet- és a béldaganatok. Hypothyreosisban és Addison-betegeknél is kialakulhat a nem megfelelő ADH szindróma.

Az orvosok ezt a tesztet használják a nem megfelelő ADH szindróma megkülönböztetésére a hiponatrémiás betegségtől vagy ödémától. Ezt a tesztet gyakran használják a vizelet ozmolalitásának és ozmózisának mérésére is. A nem megfelelő ADH szindrómában szenvedő betegek nem képesek alacsony vízbevitelt előállítani vagy előállítani. Ezenkívül a vizelet ozmolalitása általában nem alacsonyabb, mint 100, és a vizelet vagy a vér beszivárgási aránya meghaladja a 100-at. A hyponatremia, ödéma és krónikus vesebetegség egyéb okaival rendelkező betegek a vízbevitel 80% -át tehetik ki, és a vizelet ozmolalitása legyen elégtelen.

Mikor kell bevennem az antidiuretikus hormont?

Orvosa javasolhat ADH-tesztet vagy más tesztet a megszűnési teszt vagy az ADH-gátlás részeként, ha orvosa gyanítja, hogy probléma van az ADH termelésével vagy szekréciójával.

Ezenkívül ez a teszt akkor is ajánlható, ha megmagyarázhatatlanul alacsony a nátriumszint a vérben, vagy ha a nem megfelelő ADH szindrómával (SIADH) kapcsolatos tünetek jelentkeznek.

Ha a SIADH észrevétlenül halad, nincsenek tünetek, de ha az állapot akut, több tünet is előfordulhat:

fejfájás
émelygő hányás
szédülő
kóma vagy görcsök

Az ADH-tesztet az egyéb orvosi okok által okozott felesleges ADH értékelésére végzik, például:

leukémia
lymphoma
tüdő-, hasnyálmirigy-, hólyag- és agyrák
betegségek, amelyek növelik az ADH termelést
Guillain-Barré szindróma
szklerózis
epilepszia
akut széllökések porfiria (örökletes rendellenesség, amely befolyásolja a vér fontos összetevője a hem termelését)
cisztás fibrózis
tüdőtágulás
tuberkulózis

A kiszáradás, az agysérülés és a műtét növelheti az ADH-koncentrációt.

Az ADH-teszt akkor végezhető el, amikor a beteg nagyon szomjasnak érzi magát, és gyakori a vizelete, hogy az orvosok könnyebben meghatározzák a diabetes insipidus-t.

A központi diabetes insipidusban (a hypothalamus, agyalapi mirigy károsodása által okozott diabetes insipidus) szenvedő betegek gyakran fáradtaknak érzik magukat a megzavart alvási ciklusok miatt, mert a beteg gyakran éjszaka megy a fürdőszobába. A vizelet általában tiszta, nem zavaros, és a szokásosnál alacsonyabb a behatolási sebessége.

Óvintézkedések és figyelmeztetések

Mit kell tudni az antidiuretikus hormon szedése előtt?

Tudatában kell lennie azoknak a dolgoknak, amelyek befolyásolhatják a teszt eredményeit:

ha kiszáradt, hipovolémia vagy túlzott stressz van, az ADH szintje emelkedhet
ha túl sok vizet iszik, ami csökkentheti a szérum ozmolalitását vagy növelheti a vér térfogatát, az ADH szint csökkenhet
ha üvegfecskendőt vagy csövet használnak, az ronthatja az ADH minőségét
A következő gyógyszerek növelik az ADH koncentrációját és SIADH-t okozhatnak: acetaminofen (Panadol), barbiturátok, karbamazepin (érzéstelenítők), antikolinerg szerek (kolinerg kezelés), ciklofoszfamid (immunszuppresszív kezelés citotoxikus csoportja), néhány diuretikum (tiazidok), ösztrogén, ópium, nikotin, orális hipoglikémiás gyógyszerek (lasulfonilureák) és három gyűrűs antidepresszáns vagy SSRI antidepresszáns
olyan gyógyszerek, amelyek potenciálisan csökkenthetik az ADH-szintet: alkohol, béta-adrenerg, anti-morfin és fenitoin

Fontos, hogy a teszt futtatása előtt megértse a fenti figyelmeztetéseket. Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához további információkért és utasításokért.

Folyamat

Mit kell tennem az antidiuretikus hormon szedése előtt?

figyeljen az orvos utasításaira és magyarázataira a vizsgálati folyamathoz
győződjön meg róla, hogy elegendő mennyiségű vizet iszik-e, és 12 órán át böjtöl
orvosa fel fogja mérni a stressz szintjét
a vizsgálat előtt orvosa javasolhatja bizonyos gyógyszerek elkerülését, kövesse az orvos utasításait

Hogyan zajlik az antidiuretikus hormon folyamata?

Az orvos vérmintát vesz, miközben Ön ül vagy fekszik, és piros fedéllel ellátott műanyag csőben tárolja.

Az ADH blokkoló tesztre az eredeti szérum méréséhez van szükség a beteg által fogyasztott víztartalom becsléséhez. Ezután a vizeletet bizonyos arányban és ozmózisban veszik fel. Vért vesznek a mosáshoz.

Mit tegyek az antidiuretikus hormon bevétele után?

A vérvétel után csomagolja be kötéssel, és enyhén nyomja meg az eret, hogy megállítsa a vérzést
Az orvos lefagyaszthatja a szérumot, és laboratóriumba küldheti további vizsgálat céljából

Ha bármilyen kérdése van ezzel a vizsgálati folyamattal kapcsolatban, kérjük, forduljon orvosához a további megértés érdekében.

A teszt eredményeinek magyarázata

Mit jelentenek a vizsgálati eredményeim?

A vizsgálati eredmények a laboratóriumtól függően változhatnak. Forduljon orvosához, ha kérdései vannak a teszt eredményeivel kapcsolatban.

Normál eredmény:

HCG: 1-5 pg / ml vagy 1-5 ng / L (SI egység).
ADH blokkoló teszt (ivási teszt).
- - - 65% vizet választ ki 4 órán át.
    - A 80% víz 5 órán át ürül.
    - A vizelet permeabilitása (a második órában) ≤ 100 mmol / kg.
    - A vizelet / szérum ozmolalitási aránya> 100.
    - A vizelet gravitációja <1,003