Pernicious anaemia: okai, tünetei és kezelése & bull; szia egészséges

Meghatározás

Mi a káros vérszegénység?

A hasi vérszegénység a megaloblasztos vérszegénység egyik formája, amelyet a B-12-vitamin bevitelének hiánya vált ki, hogy egészségessé tegye a vörösvérsejteket.

Elegendő B-12-vitamin nélkül a szervezet kórosan nagy vörösvértesteket termel, amelyeket makrocitáknak neveznek.

Nagy méretük miatt ezek a kóros sejtek nem hagyhatják el a csontvelőt, ahol vörösvértestek képződnek, ezért nem léphetnek be a véráramba, és nem terjedhetnek át a test összes szövetébe. Ez okozza az oxigént szállító vörösvérsejtek számának csökkenését a véráramban.

Az amerikai Egészségügyi és Szolgáltatási Minisztérium webhelyéről idézve az ilyen típusú vérszegénységből származó "káros" szó az angol felszívódásból származik, nevezetesen káros ami rosszat vagy rombolót jelent. A hasi vérszegénységet azért nevezik "pusztítónak", mert egykor azt hitték, hogy halálos, mivel nem nyújt megfelelő kezelést.

Ha nem kezelik megfelelően, a B-12-vitamin hiánya súlyos szövődményeket okozhat. A vészes vérszegénységet azonban ma már elég könnyen kezelhetjük a B-12-vitamin pótlásával; akár injekcióval, akár orálisan (orális gyógyszer).

Mennyire gyakori ez az állapot?

Ez a vérszegénység ritka állapot. Az előfordulási arány az általános populációban 0,1%, a 60 évesnél idősebbeknél pedig 1,9% - írja a Journal of Blood Medicine.

Ez az állapot azonban kezelhető a kockázati tényezők csökkentésével. További információért forduljon orvosához.

Jelek és tünetek

Melyek a káros vérszegénység jelei és tünetei?

A hasi vérszegénység olyan betegség, amely lassan fordul elő, és először nehéz felismerni.

Bármilyen típusú vérszegénység különféle tüneteket okoz. Néhány olyan tünet, amely a káros vérszegénységben megjelenhet:

• Gyengeség
• Fejfájás
• Mellkasi fájdalom
• Fogyás

Ritka esetekben néhány embernek lehetnek neurológiai jelei és tünetei, például:

• Kiegyensúlyozatlan járás
• Spaszticitás, nevezetesen az izmok merevsége és feszültsége
• Perifériás neuropathia, amely zsibbadás a karokban és a lábakban
• A gerincvelő progresszív sérülése
• Emlékezet kiesés

A B-12 hiány egyéb jelei és tünetei, amelyek azonosak lehetnek a káros vérszegénységgel, a következők:

• Hányinger és hányás
• Kábán
• Depresszió
• Székrekedés (székrekedés)
• Étvágytalanság
• Gyomorsav

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

A korai diagnózis és a kezelés megakadályozhatja ennek az állapotnak a súlyosbodását és megelőzheti az egyéb orvosi vészhelyzeteket. Ehhez azonnal beszéljen orvosával, hogy megakadályozza ezt a súlyos állapotot.

Ha bármilyen fenti jele vagy tünete van, vagy bármilyen más kérdése van, kérjük, forduljon orvosához. Mindenki teste más. Az egészségi állapotának kezeléséhez mindig forduljon orvoshoz.

Ok

Mi okozza a káros vérszegénységet?

A vérszegénységet a típustól függően különféle dolgok okozhatják. A hasi vérszegénységet belső tényezők hiánya vagy egyéb okok okozzák, például fertőzés, műtét, gyógyszerek vagy étrend.

Belső tényező hiánya

A belső tényező a gyomorban előállított fehérje. Ez a fehérje segíti a tested a B12-vitamin felszívódását. Néhány embernél az autoimmun válasz a belső tényező csökkenését okozza.

Autoimmun válasz akkor fordul elő, amikor az immunrendszer olyan antitesteket (fehérjéket) állít elő, amelyek megtámadják és károsítják a test szöveteit vagy sejtjeit.

Vészes vérszegénység esetén a test antitesteket termel a parietális sejtek megtámadására és elpusztítására. Ezek a sejtek kibélelik a gyomrot és belső tényezőt alkotnak. Ennek az autoimmun válasznak az oka még mindig nem ismert.

Az antitest támadása következtében a gyomor abbahagyja a belső faktor termelését. Belső tényező nélkül a szervezet nem képes a B12-vitamint a vékonybélen át vezetni a vitamin felszívására. Ez az állapot kiváltja a B12-vitamin hiányát.

Belső faktorhiány akkor is előfordulhat, ha korábban hasi műtéten esett át. Ez a fajta műtét csökkenti a belső faktor előállításáért felelős parietális sejtek számát.

Ritka esetekben a gyermekek örökletes rendellenességgel születnek, amely megakadályozza a testet abban, hogy belső tényezőt képezzen. Ezt a rendellenességet veleszületett veszélyes vérszegénységnek nevezzük.

Egyéb okok

A belső tényezők hiányán kívül a káros vérszegénységet más tényezők is okozzák. A vékonybél felszívódása és az alacsony B12-vitamin tartalmú ételek fogyasztása szintén káros vérszegénységet okozhat.

Malabszorpció a vékonybélben

Néha a káros vérszegénységet a B12-vitamin felszívódásának zavara okozza a vékonybélben. Ezt a rendellenességet váltja ki:

• Túl sok rossz baktérium van a vékonybélben. Ez az állapot a káros vérszegénység gyakori oka a felnőtteknél. A baktériumok a B12-vitamint használják, mielőtt a vékonybél befejezte a felszívódását.
• A B12-vitamin felszívódását zavaró betegségek, például a lisztérzékenység. A lisztérzékenység olyan genetikai rendellenesség, amelyben a szervezet nem tudja elfogadni a glutén nevű fehérjét. A lisztérzékenységen kívül a HIV-betegség és a Crohn-betegség (gyulladásos bélbetegség) is befolyásolhatja a B12-vitamin felszívódását.
• Bizonyos gyógyszerek, amelyek befolyásolják a baktériumok növekedését vagy gátolják a B12-vitamin felszívódását a vékonybélben. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak az antibiotikumok, a rohamok és bizonyos cukorbetegség elleni gyógyszerek.
• A vékonybél egy részének vagy egészének műtéti eltávolítása.
• Szalagféreg-fertőzés. A galandférgek felveszik a szervezetben a B12-vitamint. Ennek a fertőzésnek a kiváltója a galandférgekkel fertőzött halak fogyasztása és az alul főtt halak fogyasztásának szokása.

B12-vitamin-hiányos étrend

Vannak, akik káros vérszegénységben szenvednek, mivel nincs elegendő B12-vitamin az étrendjükben. A káros vérszegénység ezen oka kevésbé gyakori, mint más okok.

A B12-vitaminban gazdag élelmiszer-források a következők:

• B12-vitamint tartalmazó reggeli gabonafélék
• Húsok, például marhahús, máj, baromfi és hal
• Tojás és tejtermékek (például teljes tej, joghurt és sajt)
• A B12-vitaminnal dúsított ételek, például szója alapú italok és zöldségburgerek

Azok a vegetáriánusok, akik nem esznek állatokat, tejtermékeket és B12-vitamin-kiegészítőket, nagyobb valószínűséggel ártalmas vérszegénységben szenvednek.

A vegetáriánus anyák által szoptatott csecsemőket szintén veszélyezteti a káros vérszegénység kialakulása. Ezek a csecsemők a születéstől számított néhány hónapon belül vérszegénység tüneteket mutathatnak.

Ennek oka az, hogy nincs elegendő idejük a B12-vitamin tárolására a testükben. Általában az orvosok a csecsemőket a B12-vitamin-kiegészítők biztosításával kezelik.

Más csoportokat, például az időseket és az alkoholistákat is veszélyeztetheti a káros vérszegénység. Lehet, hogy nem a megfelelő táplálkozást kapják étrendjükben.

Kiváltók

Mi jelent nagyobb veszélyt a káros vérszegénységre?

• Családi kórtörténetében szerepel ez a betegség
• Észak-európai vagy skandináv származású
• 1-es típusú cukorbetegség, autoimmun betegség vagy bizonyos bélbetegségek, például Crohn-betegség
• A gyomor vagy a belek egy részét eltávolították
• 60 évesnél idősebbek
• Szigorú vegetáriánus, és ne vegyen be B-12-kiegészítőket
  

Bonyodalmak

Melyek azok a szövődmények, amelyek a káros vérszegénységből származhatnak?

A vérszegénység komplikációkat okozhat, ha nem kezelik. A hasi vérszegénység olyan állapot, amely extra súlyt jelenthet a szívében. Ennek oka, hogy a vér hiánya miatt a szívnek erősebben kell dolgoznia az oxigénnel teli vér pumpálásáért a testben.

A túlterhelt szív a következő állapotokat okozhatja:

• Szívhangok (szívmoraj)ami szintén szívhiba
• Gyors pulzus
• Szívritmuszavarok
• Megnagyobbodott szív
• Szív elégtelenség

Diagnózis

Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot?

Hogyan lehet diagnosztizálni a vérszegénységet, beleértve a káros vérszegénységet, a kórtörténetével és a családjával. Lehetséges, hogy a vérszegénység örökletes álnévből megszerezhető.

Ezenkívül az orvos fizikai vizsgálatot végez. Fizikális vizsgálat során orvosa ellenőrizheti a sápadt vagy sárgás bőrt a megnagyobbodott máj miatt. Orvosa meghallgathatja a szívét is, hogy ellenőrizze, hogy rendszeresen ver-e vagy sem.

Orvosa ellenőrizheti az idegkárosodás jeleit is. Feladata, hogy megnézze, milyen jól működnek az izmai, a szemek, az érzékek és a reflexek. Orvosa kérdéseket tehet fel vagy teszteket végezhet mentális állapotának, koordinációjának és járási képességének ellenőrzésére.

Diagnosztikai tesztek és eljárások

Íme néhány egyéb teszt, amely elvégezhető a káros vérszegénység diagnosztizálásához:

1. Teljes vérkép

Teljes vérkép vagy teljes vérszám (CBC) ez az első teszt, amelyet orvosa a vérszegénység különböző típusainak diagnosztizálására javasol. Ennek a tesztnek a célja annak mérése, hogy mennyi vér van a szervezetben.

Később egy tű segítségével kis mennyiségű vért vesznek ki egy vénából (általában a karodban).

A CBC ellenőrzi a hemoglobin és a hematokrit szintjét benned. A hemoglobin egy vasban gazdag fehérje, amely segít a vörösvérsejteknek az oxigént szállítani a tüdőből az egész testben.

Eközben a hematokrit annak mértéke, hogy mennyi helyet foglalnak el a vörös vérsejtek a vérében. Az alacsony hemoglobin- vagy hematokritszint az anaemia jele.

Bizonyos etnikumok vagy fajok esetében a testben lévő vér mennyiségének szabványa változhat. Később az orvos elmagyarázza a vérvizsgálatának különböző módszereit és eredményeit.

A CBC a vörösvértestek, a fehérvérsejtek és a vérlemezkék számának eredményét is megadja. Ha kóros eredmények vannak, akkor vérszegénység, vérbetegségek, fertőzés vagy más állapotok jelei lehetnek.

A teljes vérképen látható az átlagos korpuszkuláris térfogat is. Ez a vörösvértestek átlagos méretének a mértéke. A korpuszkuláris térfogat utalhat arra, hogy mi okozza a káros vérszegénységet.

2. Egyéb vérvizsgálatok

Ha a CBC eredményei azt mutatják, hogy vérszegénységben szenved, más vérvizsgálatokra lehet szüksége, hogy kiderítse a vérszegénység típusát és súlyosságát.

Retikulocitaszám mérje meg a vérében lévő rózsaszínű vérsejtek számát. Ez a teszt értékeli a csontvelő teljesítményét a vörösvérsejtek normális előállításában. A hasnyálmirigy-vérszegénységben szenvedő betegeknél viszonylag alacsony a retikulocitaszám.

A szérumfolát-, vas- és vasmegkötési tesztek szintén segíthetnek a káros vérszegénység vagy más típusú vérszegénység diagnosztizálásában.

Egy másik gyakori teszt, az ún Kombinált kötési lumineszcencia teszt, néha pontatlan eredményeket ad. A tudósok még mindig kifinomultabb tesztek kidolgozásán dolgoznak.

Orvosa más vérvizsgálatokat javasolhat az alábbiak ellenőrzésére:

• B12-vitamin szint. Az alacsony B12-vitaminszint a vérben a káros vérszegénység jele. Azonban a B12-vitamin szintje a vérben pontatlan eredményeket mutathat az antitestek interferenciája miatt.
• Homocisztein és metilmalonsav (MMA) szintek. A szervezetedben az MMA magas szintje a káros vérszegénység jele.
• Belső faktor antitestek és parietális sejt antitestek. Ezek az antitestek szintén a káros vérszegénység jelei.

3. Csontvelő teszt

A csontvelő teszt megmutatja, hogy a csontvelőd mennyire egészséges termel elegendő vérsejtet. A csontvelő teszt két részre oszlik, nevezetesen az aspirációra és a biopsziára.

A csontvelő aspirációja érdekében az orvos egy kis mennyiségű csontvelő folyadékot visz be egy tűn keresztül. A mintát mikroszkóp alatt vizsgáljuk, hogy ellenőrizzük-e a sérült sejteket.

Eközben a csontvelő biopsziája elvégezhető egyszerre vagy aspiráció után. Ehhez a vizsgálathoz az orvos egy kis mennyiségű csontvelő szövetet vesz át egy tűn keresztül. A szövetmintát megvizsgálják a csontvelőben lévő sejtek számára és típusára vonatkozóan.

Vészes vérszegénység esetén a vérsejtekké alakuló csontvelősejtek mérete a normálnál nagyobbá válik.

Kezelés

A megadott információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot. MINDIG konzultáljon orvosával.

Hogyan kezeljük a káros vérszegénységet?

A vérszegénység kezelése a típustól függ. A hasi vérszegénység két részből áll. Először az orvos kezeli a B-12-vitamin hiányát és megvizsgálja a vashiányt. A B-12-vitamin injekciókat naponta vagy hetente lehet beadni, amíg a B-12 szint normalizálódik (vagy majdnem normális szintre).

A kezelés első néhány hetében orvosa javasolhatja a fizikai aktivitás korlátozását. Miután a B-12-vitamin szintje normális, havonta csak egyszer kell beadnia az injekciót. Ön is beadhatja az injekciót, vagy más beadhatja otthon.

Ha a B-12 szintje normalizálódni kezd, orvosa javasolhatja a B-12 kiegészítők rendszeres adagjának beadását injekciók helyett. A kiegészítők lehetnek tabletták vagy spray-k formájában.

Megelőzés

Mit tehetek a káros vérszegénység megelőzésére és kezelésére?

Néhány dolog, amit otthon csinál, segíthet a káros vérszegénység kezelésében és megelőzésében, hogy a B12-vitaminban gazdag ételek fogyasztása megakadályozhatja a B12-vitamin alacsony szintjét. A B12-vitamin jó forrásai a következők:

• Gabonafélék hozzáadott B12-vitaminnal
• Húsok, például marhahús, máj, baromfi és hal
• Tojás és tejtermékek (például tej, joghurt és sajt)
• B12-vitaminnal dúsított ételek, például szójaalapú italok és zöldségburgerek)
• Ha szigorú vegetáriánus vagy, beszéljen orvosával arról, hogy rendszeresen ellenőrizzék a B12-vitamin szintjét.

Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához a probléma legjobb megoldásához.