Tartalomjegyzék:
- Miért kell a CHD-s gyermekeket kezelni?
- Hogyan kezeljük a veleszületett szívbetegségeket gyermekeknél
- 1. Vegyen be gyógyszert
- 2. Szívkatéterezés
- 3. Szívsebészet
- A veleszületett szívbetegség műtétjei
- Palliatív műtét
- Működés kamrai segédeszközökkel
- Szívátültetés
- Veleszületett szívbetegség utókezelése
Indonéziában a veleszületett szívbetegségek (CHD) előfordulási gyakorisága az Indonézia Szívszövetség adatai alapján 4,8 millió élveszületésből (9: 1000 élveszületés) származik évente 43 200 esetre. Amikor a csecsemőnél születéskor veleszületett szívbetegséget diagnosztizálnak, az orvosok általában különféle módszereket javasolnak az állapot kezelésére. Szóval, melyek azok a kezelések, amelyeket általában ajánlanak, és mik azok az előkészületek, amikor a gyermeknek veleszületett szívműtéten kell átesnie? Na gyere. lásd a következő áttekintést.
Miért kell a CHD-s gyermekeket kezelni?
A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív és a környező erek szerkezetének és működésének rendellenességeit jelzi. Ez magában foglalja a különféle állapotokat, beleértve a szívkamrák szivárgását (pitvari septum és kamrai septum defektus), vagy nem zárja le a szív két fő artériáját (patent ductus arteriosus).
Ez a rendellenesség a szív szerkezetében azt eredményezheti, hogy a szívből a test minden szövetébe áramlik a zavartalanul. Ez idegesítő tüneteket okozhat, például légszomjat, kékülést és duzzanatot. Valójában halálos szövődményeket okoz, az aritmiától a pangásos szívelégtelenségig.
Ezért, ha az orvos azonnal értékelni fogja a gyermek egészségét, és eldönti, hogy a lehető leghamarabb hogyan kezelje a megfelelő gyermek veleszületett szívét.
A veleszületett szívbetegség (CHD) általában azért jelenik meg, mivel a baba még mindig a méhben van. Ezért javasoljuk a terhes nőknek, hogy korán fedezzék fel a veleszületett szívbetegségeket annak érdekében, hogy meghatározzák ennek a betegségnek a lehetőségét a csecsemőknél.
"Tehát amikor megszületik, azonnal kezelheti a veleszületett szívbetegségeket. Ez azt is lehetővé teszi, hogy a baba növekedése és fejlődése egészségesebb legyen a jövőben "- mondta dr. Winda Azwani, Sp.A (K), amikor a Hello Sehat csapata találkozik vele.
Hogyan kezeljük a veleszületett szívbetegségeket gyermekeknél
A gyermekek szívhibáinak kezelésére különféle módszerek léteznek. A kezelést azonban a gyermek veleszületett szívbetegségének típusához, valamint annak súlyosságához igazítják. Ezért dr. Winda és az RSAB Harapan Kita több gyermek-kardiológusa kijelentette, hogy nem minden esetben veleszületett szívhibákat kezelnek műtéttel.
További részletekért beszéljünk egyenként a veleszületett betegségek kezelésének módjairól, amelyeket az orvosok általában az alábbiakban ajánlanak.
1. Vegyen be gyógyszert
A Nemzeti Szív, Tüdő és Vér Intézet webhelyeiről beszámolva a pitvari septum defektus az egyszerű veleszületett szívhibák egyik fajtája. Ez az állapot gyakran nem igényel javítási műtétet, mert a felső kamrában kialakuló lyuk idővel önmagában bezárul.
Ugyanígy a szabadalmi ductus arteriosus állapotával is, amely olyan állapot, amikor a szív artériái nem záródnak be a baba születése után. A kis nyílás önmagában is bezáródhat, így ez egy egyszerű szívhiba, amely nem igényel műtétet.
Ezekben és más egyszerű szívhibákban az orvos csak gyógyszeres kezelést javasolhat.
Az artériás ductusban szenvedő gyermekek olyan gyógyszereket írhatnak fel, mint paracetamol, indometacin vagy ibuprofen. Ez a gyógyszer elősegítheti az artériák nyílásainak gyorsabb bezárását.
A fenti gyógyszerek mellett a betegnek más veleszületett szívbetegségekre is felírható gyógyszerek, például:
- Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok, amelyek az erek ellazítására szolgáló gyógyszerek.
- Angiotenzin II receptor blokkolók (ARB), amelyek a magas vérnyomás kezelésére és a szívelégtelenség megelőzésére szolgáló gyógyszerek.
- Diuretikus gyógyszerek a test duzzadásának megelőzésére, a szív stresszének enyhítésére és a pulzus normalizálására.
- Béta-blokkolók, amelyek a vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek.
- Néhány aritmia kezelésére szolgáló gyógyszer.
A gyógyszeradagolást a gyermek életkorához igazítják, figyelembe véve, hogy egyes gyógyszerek kockázatot okozhatnak mellékhatásokra, ha nem a megadott életkornak megfelelően adják be őket.
2. Szívkatéterezés
A szívkatéterezést nemcsak szív- és érrendszeri egészségügyi tesztként ismerik, hanem az egyszerű veleszületett szívbetegség kezelésének módjaként is. Például pitvari septum defektusok és patentos ductus arteriosus, amelyek nem javulnak a saját és a szívbillentyű rendellenességein.
A szívkatéterezés előtt a beteget felkérik diagnosztikai vizsgálatok elvégzésére, beleértve a vérvizsgálatokat, a szívképalkotó vizsgálatokat és a szív stressz tesztjeit. Ezután az orvos érzéstelenítőt fog beadni a vénába, hogy a beteg nyugodtabb és kevésbé fájdalmas legyen az orvosi eljárás során.
Ezt a szívkatéterezést általában csak legalább 5,5 kilogrammos csecsemőknél lehet elvégezni. Ez az orvosi eljárás nem műtéti módszer a veleszületett szívbetegségek kezelésére. Ez azt jelenti, hogy az orvosnak nem kell metsző sebet tennie a mellkasban.
Ezt az orvosi eljárást egy katéter segítségével hajtják végre, amely egy hosszú, vékony, rugalmas cső (IV-hez hasonló), amelyet a kar, a comb felső része, az ágyék vagy a nyak körüli vénába helyeznek.
Az orvos megnéz egy speciális monitort, amely megmutatja a katéter helyét, valamint meghatározza a veleszületett szívhibák kezelésére szolgáló egyéb kezeléseket.
A kezelés befejezése után az orvos megkövetelheti, hogy a páciens töltse az éjszakát a kórházban. A cél a vérnyomás monitorozása, valamint az esetleges szövődmények, például a vérzés és a vérrögképződés megelőzése, amelyeknek nagy a kockázata a stroke kialakulásának.
3. Szívsebészet
Ha a csecsemő vagy gyermek veszélyes kockázattal jár, akkor a szívműtétet választják a veleszületett szívhibák kezelésének egyik módjaként. Ez az eljárás valóban elvégezhető, amikor a baba 2 hetes lesz.
Szívsebészeti beavatkozás során a sebész metsző sebet fog csinálni a mellkasban, a következő célokkal:
- A szív felső és alsó kamrájában lévő lyukak javítása.
- A szív fő artériáiban lévő nyílások kezelése.
- Javítsa az összetett hibákat, például a szív erek nem megfelelő elhelyezkedését.
- Javítsa meg vagy cserélje ki a szívszelepeket.
- Szélesítse ki a szív rendellenesen beszűkült artériáit.
A veleszületett szívbetegség műtétjei
A veleszületett szívhibák kezelésére többféle műtét létezik. Az orvos segít megvizsgálni, hogy a műtét mely típusa alkalmas a beteg állapotára. A műtét típusai a következők:
Azoknál a csecsemőknél, akiknek csak egy kamra van gyenge vagy túl kicsi, palliatív műtéten kell átesniük. A cél az oxigénszint növelése a vérben.
A gyermekek veleszületett szívbetegségeinek műtétére való felkészülés nem különbözik a többi szívműtéttől, amely érzéstelenítő injekciót igényel. Ezután a sebész bemetszést végez, és behelyez egy söntet, amely egy cső, amely további utat hoz létre a vér számára a tüdőbe jutáshoz és az oxigénhez jutáshoz.
A szív söntjét a sebész visszakéri, amikor a veleszületett szívhibát teljesen kijavították.
A veleszületett szívbetegség kezelésének következő módja a kamrai segédeszközzel végzett műtét. Ez az eszköz segít a normális szívműködésben, és addig alkalmazzák, amíg a szívátültetési eljárást el nem végzik.
A veleszületett szívbetegség műtéti előkészítése ebben a gyermekben érzéstelenítő injekcióval kezdődik. Ezt követően a sebész metszést végez a mellkasban, összekapcsolva a szív artériákat és vénákat egy szív-tüdő bypass géppel.
Ezután egy szivattyút helyeznek a hasfal fölé, és csővel csatlakoztatják a szívhez. A másik csövet a szív fő artériájához csatlakoztatott csőhöz és a VAD eszközt egy külső vezérlő egységhez is csatlakoztatják.
Ezenkívül a bypass gépet kikapcsolják, és a VAD működhet, hogy átvegye a szív működését a vér pumpálásakor. Az eljárás során előforduló szövődmények vérzés és vérrögképződés.
A csecsemőknek és a gyermekeknek komplex veleszületett szívelégtelenségük van. Ez az orvosi eljárás azoknak is szól, akik lélegeztetőgéptől függenek vagy súlyos szívelégtelenség tüneteit mutatják.
Hasonlóképpen, az egyszerű szívelégtelenség-kezelésen átesett felnőttek valószínűleg később is elvégzik ezt az eljárást.
A veleszületett szívbetegség kezelésének módja a sérült szív helyettesítése egy donor új szívével. Mielőtt azonban a szívtranszplantációs műtétet elvégeznék, az orvosok megfigyelik a donor szívének és a betegnek a kompatibilitását.
Ennek a gyermeknek a veleszületett szívbetegség miatt végzett műtét előkészítése helyi érzéstelenítő beadásával kezdődik egy vérgyilkosban. A légzést segítő légzőcsövet is rögzítenek és csatlakoztatnak egy lélegeztetőgéphez.
Ezután a sebész bemetszést végez a mellkasban, összekapcsolva a szív artériáit és vénáit a szív bypass gépével. Ezek az artériák és vénák egy bypass géppel újra csatlakoznak a donor egészséges szívéhez.
A transzplantációs művelet befejeződött, a műtéti sebet visszavarrják, és a beteget 3 hétig kórházba kell helyezni a gyógyulás és a szívrehabilitációs program után.
A veleszületett szívbetegség kezelésének sikerességi aránya a műtétet követő első évben körülbelül 85%. A következő években a túlélési arány évente körülbelül 4-5% -kal csökken.
A szívátültetési műtétnek azonban vannak kockázatai is, nevezetesen a graft szívműködési zavarai, amelyek a műtétet követő első hónapban halált okozhatnak.
Veleszületett szívbetegség utókezelése
"A veleszületett szívbetegség kezelése után a gyermek egészségi állapota természetesen sokkal jobb lesz, mint korábban. Különösen azok a csecsemők és gyermekek, akik megfelelő időben vagy a lehető legkorábban kapnak CHD-kezelést "- mondta dr. Winda.
Azt is hozzátette, hogy a gyermekek veleszületett szívbetegségeinek mielőbbi kezelése elősegíti gyermekeik megfelelő és normális fejlődését. Ennek ellenére a gyermekeknek továbbra is hosszú távú gondozásra van szükségük felnőtt korukig.
A veleszületett szívbetegség kezelésében részesült gyermekeknek, mind operatív, mind nem operatív CHD-nek megfelelő táplálékot kell kapniuk a seb helyreállításához. Ez úgy tehető meg, hogy speciális étrendet alkalmaz a veleszületett szívhibák esetén.
"Ne felejtsd el, hogy a gyermekek táplálékfelvételének is jónak kell lennie, mert a testükön sebhelyek vannak. Nos, a sebgyógyulási folyamatban a napi étrendből megfelelő fehérjebevitelre van szükség "- mondta dr. Winda.
"A sebgyógyulás során a gyermekeknek elegendő bevitelre van szükségük a napi táplálékból" - mondta. "Tehát próbálja meg elérni, hogy a gyermekek jó táplálkozási állapotot kapjanak. A napi tejfogyasztást nem szabad kihagyni, különösen, ha a veleszületett szívbetegség kezelését csecsemőként végezték. "
Annak ellenére, hogy a gyermek kezelése befejeződött, dr. Winda azt javasolta, hogy a veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek kezelését rendszeresen ellenőrizzék az orvosnál, hogy egészségesek maradjanak. Különösen a műtét utáni hónapokban forduljon orvoshoz havonta legalább egyszer.
"Ha a műtét után 6 hónappal lépett be, akkor a gyermek egészségének ellenőrzése félévente elvégezhető. Tehát a gyermekek egészségügyi ellenőrzésének ütemezése évente többször is elvégezhető hosszú távú kezelésként ”- zárta beszédét dr. Winda.
x
