A neutropenia okai és kezelése

A neutrofilek a fehérvérsejtek leggyakoribb típusai, és a legmagasabbak a szintjük. Ha ez a fajta fehérvérsejtszám alacsonyabb a normálnál, akkor neutropenia néven ismert állapot alakul ki. Ez az állapot testét hajlamosabbá teheti a fertőzésekre. Tehát mi okozza az alacsony neutrofilszintet és milyen veszélyek vannak? Nézze meg az alábbi magyarázatot.

Mi a neutropenia?

A neutropenia olyan állapot, amikor a vér neutrofiljei a normális szint alatt vannak, ami körülbelül 2500-6000 neutrofil / mcL.

Maguk a neutrofilek fontos szerepet játszanak a szervezetben előforduló fertőzések kezelésében. Az átlagosnál alacsonyabb neutrofilszámú embereknél előfordulhat, hogy nem áll fenn a fertőzés veszélye. Ebben az állapotban a neutrofilek számának hiánya nem veszélyes dolog.

Ennek ellenére az ilyen betegségben szenvedőknek nagyon nagy a kockázata a súlyos fertőzések kialakulásának. A szervezetnek ugyanis nincs elegendő száma neutrofilje a fertőzést okozó baktériumok (kórokozók) elleni küzdelemhez.

A Clevelandi Klinikától idézve három alacsony neutrofilszint van, nevezetesen:

• Enyhe (1000–1500 neutrofil / mcL vér van)
• Mérsékelt (500-1000 neutrofil / mcL vér van)
• Súlyos (kevesebb, mint 500 neutrofil / mcL vér van)

Az enyhe neutropenia nem okozhat tüneteket. Fertőzést kaphat, ha ez az állapot súlyos.

A neutropenia lehetséges tüneteinek egy része, ha súlyos az állapota, a neutropenia tünetei, amelyeket úgy érez, a következők:

• Láz
• Nyílt sebek (amelyek nehezen gyógyulhatnak)
• Forralások (gennygyűjtés)
• Duzzanat
• Ismétlődő fertőzés

Lehet, hogy észre sem veszi, hogy alacsony neutrofil állapotot tapasztal, mert nincsenek tünetei. Valójában bizonyos esetekben egy személy nem tudja, hogy ez az állapot fennáll, amíg vérvizsgálatot nem végeznek más panaszok iránt, amelyek esetleg nem kapcsolódnak egymáshoz.

Az alacsony neutrofil szintet mutató vérvizsgálat azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy neutropenia van. Az ilyen típusú fehérvérsejtek szintje napról napra változhat, ezért az állapot megerősítéséhez több vérvizsgálatra lesz szükség.

Az alacsony neutrofil szint fogékonyabbá teheti Önt a fertőzésre. Ha súlyosan alacsony a neutrofilje, a normális baktériumok önmagában a szájból vagy az emésztőrendszerből súlyos betegségeket okozhatnak.

Mi okozza a neutropeniát?

A neutropenia azért fordul elő, mert a neutrofileket gyorsabban használják fel vagy pusztítják el, mint amennyit előállítanak, vagy a csontvelő nem termel elegendő neutrofilt. Ez az állapot lehet akut (átmeneti), krónikus is (hosszú távon), különösen, ha nem kap megfelelő kezelést.

Az ok alapján a neutropenia két típusra osztható, mégpedig a születés és a megszerzett miatt (szerzett) túlóra.

A következő állapotok neutropeniát okozhatnak:

1. Rák és rákkezelések

A kemoterápia a rák kezelésében a neutropenia gyakori oka. A kemoterápia ugyanis a rákos sejtek elpusztítása mellett a neutrofileket és más egészséges sejteket is elpusztíthatja.

A neutrofilek számát csökkentő rák egyik típusa a leukémia. Ezenkívül számos olyan rákkezelés, amelyek szintén neutropeniát okozhatnak:

• Kemoterápia
• Rák sugárterápia
• Csontvelő átültetés
• Szteroid gyógyszerek

2. Gyógyszerek

A gyógyszerek hosszú távú használata a neutrofil szintek csökkenését is okozhatja. A következők azok a gyógyszerek, amelyek neutropeniát okozhatnak:

• Pajzsmirigy túlműködés kezelésére szolgáló gyógyszerek, például metimazol (Tapazole) és propiltiouracil
• Számos antibiotikum, köztük vankomicin (Vancocin), penicillin G és oxacillin
• Vírusellenes gyógyszerek, például ganciklovir (Cytovene) és valganciklovir (Valcyte)
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek vastagbélgyulladást vagy rheumatoid arthritiset kezelnek, például szulfaszalazin (azulfidin)
• Néhány antipszichotikus gyógyszer, például klozapin (Clozaril, Fazaclo) és klórpromazin
• A rendszertelen szívritmus kezelésére használt gyógyszerek, mint például a kinidin és a prokainamid
• A levamisole, amely olyan állatgyógyászati ​​gyógyszer, amelyet emberek nem engedélyeztek, de keverhető kokainnal

3. Fertőzés

Különböző fertőző betegségek is okozhatják a neutrofil szintek csökkenését, például:

• Bárányhimlő
• Kanyaró
• Egyéb vírusfertőzések, például Epstein-Barr (mononukleózis), vírusos hepatitis, HIV / AIDS
• Salmonella bakteriális fertőzés
• Tuberkulózis
• Szepszis (elsöprő véráramfertőzés)

4. Autoimmun betegség

Autoimmun neutropenia esetén a testben lévő antitestek tovább pusztítják a neutrofileket. Ennek eredményeként a szervezetben a neutrofilek szintje nagyon alacsony.

Számos autoimmun betegség, amely neutropeniát okozhat, nevezetesen:

• Granulomatosis polyliitissel (korábban Wegener-féle granulomatosisnak hívták)
• Lupus
• Rheumatoid arthritis
• Crohn-betegség

5. A csontvelő rendellenességei

A neutrofilek és más vérsejtek a csontvelőben készülnek. Éppen ezért a csontvelőben bekövetkező zavarok okozhatják a neutrofil szintek csökkenését.

Bizonyos esetekben a csontvelő rendellenességei veleszületettek lehetnek, vagyis a csecsemők csontvelővel kapcsolatos problémákkal születnek.

Vannak azonban olyan állapotok vagy betegségek is, amelyek csontvelő rendellenességeket okoznak, például:

• Aplasztikus vérszegénység
• Myelodysplasia szindróma
• Myelofibrosis

6. Egyéb okok

Számos egyéb állapot, beleértve a veleszületett állapotokat is, alacsony neutrofilszintet okozhat. Ezek a feltételek a következők:

• A születéskori állapotok, például a Kostmann-szindróma (olyan rendellenesség, amely alacsony neutrofil termeléssel jár)
• Az ismeretlen okot krónikus idiopátiás neutropéniának nevezik
• Vitaminok és tápanyagok hiánya
• Lép rendellenességek

Milyen veszélyeket jelenthet a neutropenia?

A láz a szervezet természetes reakciója egy fertőzésre. A neutropenia alatti láz azonban nagyon súlyos állapot lehet.

Az Egyesült Államok Nemzeti Orvostudományi Könyvtárában megjelent folyóiratból idézve, a neutropeniában szenvedők és a láz kíséretében fokozott a halálozás kockázata. Ez egy olyan komplikáció, amely vészhelyzetet is magában foglal.

Daganatos betegeknél az alacsony neutrofil szint láz nélkül gátolhatja a kemoterápiás kezelést. A késések és a kezelési szokások megváltozása hosszú távon hatással lehet a rák gyógyítására.

A neutropenia egyéb súlyos szövődményei a következők:

• Ismétlődő és végzetes bakteriális és gombás fertőzések
• Bakteremia
• Szeptikus sokk
• Korai halál
• Képtelen a fejlődésre
• Fehérje-energia alultápláltság
• Multiorganikus hiba

A neutropeniában szenvedők egy részénél súlyos fertőzések fordulnak elő, ezért ismételt kezelésre lesz szükségük. Kezelés nélkül a neutrofilek nagyon alacsony szintje növelheti a halál kockázatát.

Hogyan kell kezelni az alacsony neutrofilszintet?

Bizonyos típusú neutropenia nem igényel semmilyen kezelést. Ha azonban az alacsony neutrofil szintet láz kíséri, akkor kezelésre lesz szüksége.

Az alábbiakban felsorolunk néhány olyan kezelési lehetőséget, amelyet az orvosok ajánlanak a neutropenia kezelésére:

• Antibiotikumok. Az orvos gyógyszereket fog ajánlani a fertőzés leküzdésére, például antibiotikumokat. Ha lázas, valószínűleg antibiotikum infúziót kap a kórházban.
• A kezelést abba kell hagyni. Ha a neutropenia oka a gyógyszer, orvosa felkérheti Önt, hogy hagyja abba a gyógyszer szedését.
• Kezelje az ok-okozati állapotot. Ha vitaminhiány miatt alacsony a neutrofil szintje, orvosa megpróbálja kezelni a vitaminhiány problémáját.
• Olyan gyógyszerek, amelyek növelhetik a fehérvérsejtek termelését. Ezeket a gyógyszereket általában injekcióval, úgynevezett növekedési faktorokkal vagy kolóniastimuláló faktorokkal adják be.
• Granulocita fehérvérsejt transzplantáció
• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
• A csontvelő-transzplantációk hasznosak lehetnek a neutropenia néhány súlyos típusának kezelésében, beleértve azokat is, amelyeket csontvelőproblémák okoznak