A vashiány és a vérszegénység hatása a terhességre & bull; szia egészséges

A vashiány a vashiány okozta vérszegénységtől a vashiány okozta vérszegénységig terjedhet. Vashiányos körülmények között a tárolt vas mennyisége (a szérum ferritinkoncentrációjával mérve) csökken, de a kiürítő vas és a funkcionális vas mennyiségét ez nem befolyásolhatja. A vashiányos emberek nem rendelkeznek elegendő vaskészlettel, hogy felhasználhassák őket, ha a testnek további vasra van szüksége.

A vashiány miatti eritropoézis állapotában a raktározott vas kimerül és az áramló vas (transzferrin telítettséggel mérve) csökken; az abszorbeált vas mennyisége nem elegendő az elveszett vas mennyiségének pótlásához, vagy a test növekedéséhez és működéséhez szükséges vasmennyiség biztosításához. Ebben a szakaszban a vashiány korlátozza a vörösvértestek termelését, és az eritrocita protoporphyrin koncentrációjának növekedéséhez vezet.

A vashiány okozta vérszegénységben, amely a vashiány legsúlyosabb állapota, hiányzik a vaskészlet, a csatornázott vas és a funkcionális vas, ezáltal csökken a Hb és az alacsony szérum ferritinszint, az alacsony áramlású vaskoncentráció és növekszik a koncentráció. vörösvértestek.

Negatív hatások az anyára terhesség alatt

A szaporodással összefüggő halál

A vérszegénységben szenvedő terhes nőket a születés előtti időszakban halálveszély fenyegeti. Évente közel 500 000 anyai haláleset következik be szülés vagy korai szülés után, legtöbbjük a fejlődő országokban. A vérszegénység a halálok 20-40% -ában a fő vagy egyetlen ok. Számos területen az anaemia szinte minden anyai halálozás tényezője, és ötszörösére növeli az anyák halálának a terhességgel és a szüléssel kapcsolatos kockázatát. A halálozás kockázata drámai módon növekszik súlyos vérszegénység esetén.

Ezek az anyai halálozási esetek, amelyek többnyire a terhességhez és a szüléshez kapcsolódnak, ellentétben az iparosodott világban tapasztalható esetekkel, ahol az anyák halálozása csaknem százszor kisebb, a súlyos vérszegénység pedig rendkívül ritka. Fontos felismerni, hogy a súlyos vérszegénység társul a társadalmi-gazdasági feltételekhez és a minimális egészségi állapothoz a fejlődő világ egyes országaiban és régióiban. A maláriafertőzéssel együtt más fertőzések és bizonyos táplálkozási hiányosságok, beleértve a folátot és az A-vitamint, endemikusak ennek a populációnak. A vashiány jelentősen hozzájárul a terhesség alatti vérszegénység legtöbb esetéhez.

A születéskori szövődmények, köztük a magzati halálozás kockázata nagyobb a szegény lakosság körében, akiknél a test fejlődése is lassú. A gyermekkori és serdülőkori általános alultápláltság, különösen a vas- és foláthiány károsítja a fizikai növekedést. Mind a vas-, mind a folsav-kiegészítők jobb növekedést eredményezhetnek terhes gyermekeknél és tizenéves lányoknál.

Teljesítmény terhesség és szülés alatt

A vashiány miatt vérszegénységet tapasztaló terhes nőknél a terhesség ideje rövidebb, mint azoknál, akik nem vérszegények, vagy akár olyan terhes nőknél is, akik vérszegénységet tapasztalnak, de nem vashiány miatt. Egy prospektív tanulmány azt mutatja, hogy minden vérszegény terhes nőnek nagyobb a koraszülés kockázata a nem vérszegény nőkhöz képest.

A vashiányos vérszegénység csoportjának kétszerese volt a kockázata, mint általában a vérszegénységben szenvedőknek. Ezeket az eredményeket az anya életkorának, paritásának, etnikai hovatartozásának, születés előtti vagy születés előtti súlyának, vérzésének, a terhességi életkornak a kiindulási vér állapottól, a napi elszívott cigaretták számának és a terhesség előtti testtömeg-indexnek az ellenőrzése után kaptuk. A nem megfelelő terhességi súly (egy bizonyos terhességi korban) lényegesen nagyobb kockázatot jelent az összes vérszegénység esetén, különösen azoknál, akiknél hiányzik a vas. A nem megfelelő testsúly a koraszüléshez is kapcsolódik.

A trópusok egyes populációiban a folátpótlás szintén megnövekedett hematológiai státuszt, megnövekedett születési súlyt és a koraszülés gyakoriságának csökkenését eredményezte.

Ezek az eredmények megerősítik és egyértelművé teszik más retrospektív vizsgálatokat, vagy közvetett bizonyítékokat szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy a jobb táplálkozás, beleértve az alacsonyabb vérszegénység előfordulását, a jobb születési súlyhoz és a koraszülés alacsonyabb arányához kapcsolódik, és hogy az anaemia a születés fokozott kockázatával jár. Minél súlyosabb a vérszegénység, annál nagyobb az alacsony születési súly kockázata.

A szülés állóképességet és kemény fizikai erőfeszítéseket igényel, és a fizikailag fitt nők (a súlyos vérszegénységgel szemben szinte lehetetlenek) jobb állapotban vannak, és kevesebb komplikációjuk van a szülés során, összehasonlítva a kevésbé fitt nőkkel. Súlyos vérszegénység esetén a szülés során fellépő szívelégtelenség a fő halálok.

Szoptatás teljesítménye

Nincs bizonyíték arra, hogy a vashiányban vagy vérszegénységben szenvedő anyák kevésbé kompetensek lennének, mint más normális anyák a szoptatás során, és a tej összetétele makro- és mikrotáplálkozási szempontból sem változott alapvetően.

Még a legjobb körülmények között is kiderült, hogy az anyatejben lévő vas nem elegendő a megfelelő vas-táplálék fenntartásához a 4–6 hónaposnál idősebb csecsemőknél.

Immunimmun állapot

Két indiai tanulmány kimutatta, hogy a vérszegénység és a terhes nők súlyos vashiánya a vaskezeléssel visszafordítható sejtek által közvetített immunitás romlásához vezet. Fontos kontroll változó, amely hiányzott ebben a vizsgálatban, a folát táplálkozási dokumentációja volt.

Negatív hatás a csecsemőkre

Egészség és fejlődés

Két nagy, több mint 100 000 terhességet magában foglaló ipari vizsgálat egyértelműen azt mutatja, hogy a vérszegénységben szenvedő nők körében gyakoriak a kedvezőtlen terhességi eredmények. Mindkét tanulmány megállapította, hogy a vérszegénységben szenvedő anyáknál magasabb volt a magzati halál és rendellenességek, a koraszülés és az alacsony születési súly. Ez a kockázat egyértelmű még azoknál az anyáknál is, akiknél vérszegénység csak a terhesség első felében szenved. Jelentős összefüggés van a vérszegénység súlyossága, a koraszülés és az alacsony születési súly között, ami nagyon egyértelmű.

A vérszegénység ok-okozati összefüggését ezekben a nemkívánatos terhességi kimenetelekben további tanulmányok igazolták a születési súly és a perinatális mortalitás pozitív eredményeit mutató anaemia sikeres kezelésével vas és folsav mellett.

A csecsemők egészsége és fejlődése szempontjából az alacsony születési súlyú gyermekek különösen azokban a fejlődő országokban szenvednek, ahol növekszik az alultápláltság, a fertőzés és a halál kockázata. A csecsemők számára további kockázatot jelenthet az a tény, hogy a gyermekek és felnőttek vashiánya és vérszegénysége az agy működésében olyan változásokat eredményez, amelyek megzavarhatják az anya-gyermek interakciókat, és később zavart okozhatnak az iskolában. Bizonyíték van arra, hogy a vashiány miatt vérszegény csecsemők hosszan tartó mentális fejlődésben és teljesítőképességben szenvedhetnek, ami zavarja a gyermekek tanulási képességeit.

x