Koraszülöttség retinopátia: tünetek, okok, gyógyszerek stb. • szia egészséges

x

Meghatározás

Mi az idő előtti retinopathia?

A koraszülöttség retinopátia (ROP) vagy a koraszülöttség retinopátia potenciálisan vakító szemzavar. Ez az állapot főleg olyan koraszülötteknél fordul elő, akiknek súlya legfeljebb 1250 gramm, és akik a terhesség 31. hete előtt születtek (a terhesség időtartama 38-42 hét). Minél kisebb a baba születésekor, annál valószínűbb, hogy ROP-t kap.

Ez a rendellenesség - amely általában mindkét szemet érinti - a korai életkor egyik leggyakoribb oka a látásvesztésnek, és egész életen át tartó látásromláshoz és vaksághoz vezethet. A ROP-t először 1942-ben diagnosztizálták.

Mennyire gyakori az idő előtti retinopathia?

Ma az újszülöttek gondozásának fejlődésével a kisebb és koraszülöttek megmenthetők. Ezeknek a babáknak sokkal nagyobb a kockázata a ROP kialakulásának. Nem minden koraszülött kap ROP-t. Évente körülbelül 3,9 millió csecsemő születik; ezek közül körülbelül 28 000 súlya 2¾ font vagy kevesebb. Körülbelül 14 000-16 000 ilyen baba van kitéve valamilyen szintű ROP-nak.

Ez a betegség javulhat, és nem okoz maradandó károsodást enyhe ROP esetén. A ROP-ban szenvedő csecsemők körülbelül 90 százaléka enyhe kategóriába tartozik, és nem igényel kezelést. A súlyosabb betegségben szenvedő csecsemőknél azonban látási problémák vagy akár vakság is kialakulhat. Évente körülbelül 1100-1500 csecsemőt érint a ROP, amely elég súlyos ahhoz, hogy orvosi kezelést igényeljen. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 400-600 csecsemő válik jogilag vakké a ROP miatt.

Ez azonban legyőzhető a kockázati tényezők csökkentésével. További információért forduljon orvosához.

Jelek és tünetek

Milyen jelei és tünetei vannak a koraszülöttség retinopátiájának?

A ROP öt szakasza van:

• I. szakasz: Az erek enyhe rendellenes növekedése figyelhető meg.
• II. Szakasz: Az erek növekedése meglehetősen rendellenes.
• III. Szakasz: Az erek növekedése nagyon rendellenes.
• IV. Szakasz: Az erek növekedése nagyon rendellenes, és részben elválasztott retina van.
• V. szakasz: Van egy teljes retina leválás

Az erek változásai csukott szemmel nem láthatók. A probléma feltárásához szemvizsgálatra van szükség. A ROP-ban szenvedő csecsemők „kiegészítő betegségnek” minősíthetők, ha a rendellenes erek megegyeznek az állapot diagnosztizálásához használt képekkel. A súlyos ROP tünetei a következők:

• rendellenes szemmozgások
• kakas
• súlyos rövidlátás
• fehér látható pupilla (leukocoria)

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

A korai diagnózis és a kezelés megakadályozhatja a koraszülött retinopathia súlyosbodását és megelőzheti az egyéb orvosi vészhelyzeteket, ezért a lehető leghamarabb forduljon orvosához ennek a súlyos állapotnak a megelőzése érdekében.

Ha babája a fent felsorolt ​​jelek vagy tünetek bármelyikét tapasztalja, vagy bármilyen kérdése van, kérjük, forduljon orvoshoz. Mindenki teste másképp reagál. Mindig a legjobb, ha orvosával megbeszéli, mi a legjobb az Ön helyzetében.

Ok

Mi okozza az idő előtti retinopathiát?

A ROP akkor fordul elő, amikor a rendellenes erek nőnek és elterjednek a retinán, a szem hátsó részét szegélyező szöveten. Ezek a rendellenes erek törékenyek és szivároghatnak, megsérülve a retina és kihúzva a helyzetéből. Ez a retina leválását okozza. A retina leválása a látásromlás és a vakság vezető oka a ROP-ban.

Számos összetett tényező lehet felelős a ROP kialakításáért. A szem a terhesség 16. hete körül kezd fejlődni, amikor a retina erek kezdenek kialakulni a szem hátsó részében található látóidegben. Az erek növekednek, és fokozatosan elérik a retina széleit, oxigént és tápanyagokat szállítva. A terhesség utolsó 12 hetében a szem gyorsan fejlődik. Amikor a baba teljes terhességgel születik, a retina érrendszeri növekedése többnyire teljes (a retina általában néhány héttől egy hónappal a születés után befejezi a növekedését). Ha azonban a csecsemő idő előtt születik, az érek normális növekedése leállhat, mielőtt ezek az erek elérnék a retina széleit. Előfordulhat, hogy a retina perifériája nem kap elegendő oxigént és tápanyagot.

A tudósok úgy vélik, hogy a retina perifériája táplálkozás céljából jeleket küld a retina más területeire. Ennek eredményeként a rendellenes erek növekedni kezdenek. Ezek az új erek gyengék és vérezhetnek, ami retina sérülést okozhat. Ahogy zsugorodik, ez a seb meghúzza a retinát, aminek következtében kicsúszik a szem hátsó részéből.

Kockázati tényezők

Mi növeli az idő előtti retinopathia kockázatát?

A születéskori súlyon és a csecsemő korai születésén kívül egyéb tényezők, amelyek hozzájárulnak a ROP kockázatához, a vérszegénység, a vérátömlesztés, a légzési problémák, a légzési nehézségek és a baba általános egészségi állapota.

A ROP-járvány az 1940-es években és az 1950-es évek elején fordult elő, amikor a kórházi óvodák túl sok oxigént kezdtek felhasználni az inkubátorokban a koraszülöttek életének megmentése érdekében. Ez idő alatt a ROP volt a fő vakság oka az amerikai gyermekekben. 1954-ben az Országos Egészségügyi Intézet által finanszírozott tudósok megállapították, hogy a koraszülöttek számára az akkoriban rendszeresen adott magas oxigénszint fontos kockázati tényező volt, és hogy a koraszülötteknek adott oxigénszint csökkentette a ROP előfordulását. A csecsemő oxigénszintjének monitorozására szolgáló újabb technikák és módszerek alkalmazásával az oxigén kockázati tényezőként történő alkalmazása csökkent.

Bár a ROP fejlesztésének tényezőjeként emlegették, az Országos Szemkutató Intézet által támogatott kutatók megállapították, hogy a kórházi bölcsődék világítási szintje nem befolyásolja a ROP kialakulását.

Gyógyszerek és gyógyszerek

A megadott információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot. MINDIG konzultáljon orvosával.

Hogyan diagnosztizálják az idő előtti retinopathiát?

Az 1500 g-nél kisebb születési súlyú és 30 hét alatti terhességi kornak megfelelő szűrővizsgálati protokollba befogadott összes koraszülöttet rutinszerűen ellenőrizték ROP szempontjából. Ezeket a koraszülötteket valószínűleg a születés után négy-hat héttel kezdetben átvizsgálják. A szemorvos szemcseppeket használ a pupilla kitágítására, amely lehetővé teszi, hogy tisztábban lásson a szem belsejében.

A kóros erek fejlődésének mértékétől függően felmérik a csecsemő állapotát, és további tényezőket egy-két hetente végeznek, különféle tényezőktől függően. Ezek a tényezők magukban foglalják a ROP súlyosságát és elhelyezkedését a szemben, valamint az erek képződésének előrehaladási sebességét, az úgynevezett vaszkularitást. Az esetek többségében, még a haladás során, a ROP spontán módon oldódik meg, minimális hatással a látásra. A ROP-ra átvilágított csecsemők kisebbsége, mintegy 10% azonban eljut addig a ponthoz, ahol már nem biztonságos megvárni a spontán gyógyulást. Ezeknek a csecsemőknek gyógyszereket kínálnak a ROP progressziójának megfordítására.

Melyek a koraszülött retinopathia kezelései?

A ROP esetében a leghatékonyabbnak bizonyult kezelések a lézerterápia vagy a krioterápia. A lézerterápia "megégeti" a retina peremeit, ahol nincsenek normális erek. A krioterápiával az orvos fagypontot termelő készüléket alkalmaz, hogy röviden megérintse a szem felületén a retina szélén elhelyezkedő pontokat. A lézeres kezelés és a krioterápia egyaránt tönkreteszi a retina perifériáját, lassítva vagy visszafordítva a rendellenes erek növekedését. Sajnos ez a kezelés részben megsemmisíti az oldallátást is. Ez a látás legfontosabb részének, nevezetesen az éles központi látás megmentésére szolgál, amelyre szükség van az olyan „előre” végzett tevékenységekben, mint az olvasás, a varrás és a vezetés.

Mind a lézeres kezelést, mind a krioterápiát csak előrehaladott ROP-ban szenvedő csecsemőknél végzik, különösen a "további betegséggel" rendelkező III. Mindkét kezelést invazív szemműtétnek tekintik, és az orvosok nem tudják, mi az egyes kezelések hosszú távú mellékhatása.

A ROP előrehaladott szakaszában más kezelési lehetőségek a következők:

• Sclera öv

Ez magában foglalja a szem körüli szilikonkaucsuk elhelyezését és rögzítését. Ez megakadályozza, hogy az üveges gél felhúzza a hegszövetet, és lehetővé teszi a retina visszasimulását a szemfalhoz. Azoknak a csecsemőknek, akiknek sclera övük volt, hónapokkal vagy évekkel később el kell távolítani a gumit, mivel a szem tovább növekszik; különben rövidlátókká válnak. A sclera öv általában IV vagy V. stádiumú csecsemőkön történik.

• Vitrectomia

A vitrektómia magában foglalja az üvegtest eltávolítását és helyettesítését sóoldattal. Az üvegtest eltávolítása után a retinán található hegszövet lehúzható vagy levágható, lehetővé téve a retina ellazulását és hátradőlését a szemfalnak. A vitrektómiát csak az V. szakaszban hajtják végre.

Házi gyógymódok

Milyen életmódbeli változások vagy házi gyógymódok használhatók a koraszülött retinopathia kezelésére?

A ROP megelőzésének legjobb módja a koraszülés elkerülése. A terhesgondozás és tanácsadás segíthet a koraszülés megelőzésében, és tájékoztathatja az anyát a születendő csecsemő egészségét befolyásoló tényezőkről.

Más megelőző beavatkozások magukban foglalják a koraszülöttek oxigénigényének szoros monitorozását. A rendszeres szemvizsgálatot a csecsemő orvosával kell megbeszélni, függetlenül a ROP stádiumától.

Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához, hogy megértse az Ön számára legmegfelelőbb megoldást.