Uveitis: tünetek, okok és kezelés

Mi az uveitis

Az uveitis olyan gyulladás, amely a szemben fordul elő, pontosan az uvea azon részén, amely a szem középső rétegében helyezkedik el. Ez az állapot duzzanatot és a szemszövet károsodását okozza.

Az emberi szem hasonlít egy teniszlabda alakjára, három különálló réteg veszi körül az üvegtestet. Ennek a rétegnek a legmélyebb része a retina. A középső réteget, amely a sclera és a retina között van, uvea-nak nevezzük.

Az uvea magában foglalja a szem színes részét (írisz), a sok eret tartalmazó vékony membránt (choroid) és a csillók testét (a szem mindet összekötő részét).

Az uvea nagyon fontos, mert sok olyan eret és artériát tartalmaz, amelyek vért juttatnak a szem más részeibe.

Ez a betegség befolyásolhatja látásának minőségét. Az uveitis legtöbb esete krónikus, és más egészségügyi problémákhoz vezethet, például szürkehályoghoz, glaukómához, sőt a tartós vakság kockázatához is.

Ezért korai diagnózisra és kezelésre van szükség a betegség szövődményeinek megelőzéséhez.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az uveitis olyan betegség, amely a világ különböző pontjain jelentkezhet a betegeknél. A legtöbb eset azonban Finnországban található.

Ez a betegség 20-50 éves betegeknél is gyakoribb. A vakság eseteinek akár 10% -át is ez a betegség okozza.

Az uveitis típusai

Az uveitisnek több típusa van, az érintett szemrésztől függően. A következő a gyulladás megoszlása az uvea-ban:

1. Elülső uveitis

Elülső uveitis egyfajta szemgyulladás, amely a szem elülső (elülső) részében, más néven az íriszben fordul elő. Az írisz az a rész, amely meghatározza a szem színét. Ez az állapot bőrpírt és fájdalmat okozhat a szemben. Fejlődése viszonylag gyors és egészséges embereknél fordul elő.

Megjelent folyóiratokból idézve Szemészeti terápiák, kétféleelülső uveitis az:

Iritis: A gyulladás csak az elülső kamrában fordul elő
Iridocyclitis: A gyulladás nemcsak az elülső kamrában, hanem az elülső üvegtestben is előfordul.

Elülső uveitis a leggyakoribb típus, 100 000 emberre 8-15 eset fordul elő. Ez a betegség férfiakat és nőket azonos gyakorisággal támad meg.

Ennek ellenére a súlyosság alacsony a többi típusú szemgyulladáshoz képest.

2. Közbenső uveitis

Ha a szem közepén gyulladás lép fel, ezt az állapotot az uveitis típusának minősítik közbülső. Ez a típus általában homályos és kísérteties látást okoz.

Az ilyen típusú uveitis által érintett szemrész a pars plana, amely az írisz és a choroid között helyezkedik el. Ez a típus általában autoimmun betegségek jelenlétével társul, mint pl sclerosis multiplex.

3. Posterior uveitis

Ebben az állapotban a szem hátsó (hátsó) részén gyulladás lép fel. Ezt a típust gyakran choroiditisnek is nevezik, mert a szem choroidjában fordul elő.

A choroid szemszöveteinek és edényeinek fontos szerepe van a szem hátsó részének vérellátásában.

A choroiditis általában vírusos, parazita vagy gombás fertőzésben szenvedőknél fordul elő. Ezenkívül az autoimmun betegségben szenvedőknek is fennáll a kockázata a choroiditis kialakulásának.

A hátsó uveitis általában sokkal súlyosabb, mint a többi típus, mert a retina sérülését okozhatja. Az előfordulás azonban jóval alacsonyabb más típusokhoz képest.

4. Panuveitis

Ez a fajta uveitis olyan gyulladás, amely a szem szinte minden részén előfordul. A tünetek és jelek általában a szemgyulladás minden típusának kombinációját jelentik.

Típus a betegség időtartama alapján

Ez a betegség felosztható az alapján is, hogy mennyi ideig fejlődött ki, nevezetesen:

Akut típus
Az akutnak minősülő szemgyulladás általában nagyon gyorsan kialakul. A helyreállítási folyamat azonban viszonylag rövid időt is igénybe vesz, ami körülbelül három hónap.

Ismétlődő típus
Többször előfordulhat, hogy az uvea gyulladása elmúlik és néhány hónapon belül megismétlődik.

Krónikus típus
A krónikus típusú szemgyulladásban szenvedő betegek hosszabb ideig tapasztalják ezt a betegséget, és általában a kezelés után 3 hónappal jelentkezik.

Az uveitis jelei és tünetei

Az uveitis jelei és tünetei általában a súlyosságtól és a típustól függően változnak. A következők a szemgyulladás tünetei a típus alapján:

1. Elülső uveitis vagy iridocyclitis

A tünetek, amelyek iridocyclitis (elülső uveitis) esetén jelentkezhetnek:

A fájdalom megjelenik a szemben
vörös szemek
Fotofóbia (fényre érzékeny)
Homályos látás
Túlzott könnytermelés
Szemfájdalom, amely nem múlik el
Kis pupillák és egyéb pupillaváltozások

2. Posterior uveitis vagy choroiditis

Néhány tünet, amely megjelenhet, ha choroiditis van:

Árnyékolt látás
Homályos látás

A fájdalom általában nem érezhető. Ha valaki choroiditisben fájdalmat érez, annak oka lehet egy másik szemprobléma.

3. Közbülső

Az uvea típusú gyulladás közbülső a következő tüneteket tapasztalhatja:

Árnyékolt és csökkent látás (hasonló a hátsó típushoz)
Fénykerülés
Enyhe gyulladás a szem külső oldalán

Előfordulhatnak olyan jelek és tünetek, amelyeket a fentiekben nem soroltak fel. Ha aggályai vannak egy adott tünettel kapcsolatban, forduljon orvosához.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Orvosa a fenti tünetek bármelyike esetén szemorvoshoz fordulhat. A szemész mikroszkóp és fény segítségével részletesebben megvizsgálja a szemet, és egyéb vizsgálatokat ajánlhat, ha diagnosztizálják az uveitist.

Minden beteg teste eltérő jeleket és tüneteket mutat. A legmegfelelőbb kezelés és egészségi állapota szerint mindig konzultáljon orvosával problémáival és tüneteivel.

Az uveitis okai és kockázati tényezői

Az uveitisnek számos oka van, beleértve a vírusos, gombás és bakteriális fertőzéseket. Azonban a legtöbb esetben nem ismert, hogy mi okozza az uvea gyulladását.

Általában a szemgyulladás gyakran társul a szervezet immunrendszerének problémáival. Az is lehetséges azonban, hogy ez a betegség genetikai problémával jár.

Számos tényező növeli az uveitis kialakulásának kockázatát, például:

1. Kor

Ez a betegség leginkább 20-50 éves embereknél fordul elő. Ha ebbe a korosztályba esik, nagyobb valószínűséggel alakul ki szemgyulladás.

2. Immunrendszeri problémák

Ez a betegség gyakran olyan embereknél fordul elő, akik autoimmun betegségekben szenvednek. Ez azt jelenti, hogy az immunrendszer, amelynek állítólag küzdenie kell a betegségekkel, megtámadja az egészséges testszöveteket.

Az uveitishez kapcsolódó autoimmun betegségek több típusa a következők:

Ízületi gyulladás
Crohn-betegség
Pikkelysömör
Szklerózis multiplex
Juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás

3. Fertőzés

Az alábbiakban felsorolunk néhány vírusos, gombás, bakteriális vagy parazita fertőzést, amelyek az uvea gyulladását okozhatják:

Toxoplazmózis
Herpes simplex vírus
Varicella-zoster vírus
Citomegalovírus
Tuberkulózis (TB)
HIV és szifilisz

4. Szemműtétet végeztek

Sebészeti beavatkozás vagy szemműtét is növelheti a következő gyulladás kialakulásának kockázatát.

5. Kontaktlencsék használata

Kontaktlencsék használata ill puha lencse úgy vélik, hogy potenciálisan az uvea gyulladását is okozhatja.

6. A HLA-B27 gén

Bár a betegség nem öröklődik a családtagoktól, a HLA-B27 nevű gén az elülső szem (a szem elülső) gyulladásának kockázatával jár.

Az elülső típusú szemgyulladásban szenvedő betegek fele rendelkezik HLA-B27 génnel. Ez a gén bizonyos autoimmun problémákkal küzdő embereknél található meg, például ízületi gyulladásban és Crohn-betegségben.

7. Egyéb okok

Vannak más olyan körülmények is, amelyek ezt a betegséget okozhatják, például:

Trauma vagy a szem sérülése
A rák egyik fajtája, például limfóma

Uveitis szövődmények

Bizonyos esetekben ez a betegség komplikációkat okozhat, ha nem kezelik komolyan.

A szövődmények valószínűsége nagyobb, ha 60 évesnél idősebb, kórtörténetében krónikus uveitis van, és az uvea gyulladását tapasztalja, amely ritkán fordul elő (posterior vagy közbülső).

A következőkben előfordulhatnak komplikációk:

1. Glaukóma

A glaukóma a látóideg károsodásából ered, amely az az ideg, amely összeköti a szemed és az agyad. Ez vakságot okozhat, ha nem kezelik korán.

2. Szürkehályog

A szem uvea gyulladása szintén befolyásolhatja az árnyékok vagy szövetek megjelenését a szemlencsében, így a beteg látása homályos vagy zavaros lesz (szürkehályog).

3. Cystoid makula ödéma

Ez az állapot a retinában fellépő duzzanat. Ez a szövődmény általában krónikus vagy hátsó szemgyulladásban szenvedő betegeknél fordul elő.

4. Posterior synechiae

A gyulladás azt is okozhatja, hogy az írisz állapota tapad a szemlencséhez, vagy az úgynevezett posterior synechiákhoz.

Diagnózis és kezelés

A megadott információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot. MINDIG konzultáljon orvosával.

Hogyan diagnosztizálják ezt az állapotot?

Ha az uveitis tüneteit tapasztalja, a fentiek szerint, nagyon fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz.

A szem belsejének gyulladása tartósan befolyásolhatja a látást vagy vakságot okozhat, ha nem kezelik azonnal.

Az orvos megvizsgálja a szemét, és megkérdezi a kórtörténetét. Ezután több teszten is részt kell vennie, például laboratóriumi vizsgálatokkal fertőzések vagy autoimmun problémák ellenőrzésére.

A szemvizsgálat a következőket foglalhatja magában:

Szemmegvizsgálat: ez a teszt azt méri, hogy a betegség befolyásolja-e a beteg látását és személességét
Funduscopos vizsgálat (oftalmoszkópia): ez a vizsgálat szemcseppeket és optikai fényt használ a szem kitágítására, hogy ne zavarja a szem belsejének vizsgálatát.
Tonometria a szemgolyó nyomásának mérésére.
Réslámpa vizsgálata: a szemnyomás mérésére szolgál. Festék (fluoreszkáló) kerül a szemedbe, hogy az erek könnyebben láthatók legyenek

Hogyan kezeljük az uveitist?

A kezelés általában az októl és a szem érintett részétől függ. Az orvosok általában a gyógyszerekkel történő orvosi kezelést részesítik előnyben.

Néhány ritka esetben azonban az orvos sebészeti beavatkozást javasol. A következők az orvosok által ajánlott gyógyszerek az uveitis kezelésére:

1. Kezelés szteroidokkal

Az uveitis egyes esetei szteroid (kortikoszteroid) kezeléssel kezelhetők. A szokásosan alkalmazott gyógyszer a prednizolon.

A kortikoszteroidok úgy hatnak, hogy befolyásolják a szervezet immunrendszerének működését, így az immunrendszer nem termel gyulladást okozó vegyi anyagokat.

Többféle kortikoszteroid adható:

Kortikoszteroid szemcseppek
A kortikoszteroid szemcseppeket általában az elülső uvea gyulladására adják. A tüneteitől függően az adagolás általában változó.

Kortikoszteroid injekció
Ha a szem hátsó részén gyulladás lép fel (uveitis vagy posterior közbülső), vagy a szemcseppek nem működnek, kortikoszteroid injekcióra lesz szüksége. Az injekció beadása előtt helyi érzéstelenítőt kap a fájdalom vagy fájdalom megelőzésére.

Kortikoszteroid tabletták vagy kapszulák
A kapszula vagy tabletta formájában alkalmazott kortikoszteroid gyógyszerek a legerősebb kortikoszteroidok. Ezt a gyógyszert általában akkor adják, ha más típusú kortikoszteroid kezelés nem hatékony.

2. Midriatikus szemcseppek

Ha elülső (a szem elülső) uveitisében szenved, mydriatikus szemcseppeket kaphat, amelyek kitágíthatják a pupillát és megnyugtathatják a szemizmait.

Ez a gyógyszer segíthet más szemproblémák, például a glaukóma kialakulásának kockázatában is.

3. A fertőzés kezelése

Ha fertőzés miatti szemgyulladása van, az orvos olyan gyógyszereket ad Önnek, amelyek elősegíthetik a fertőzés leküzdését. Az orvosok általában javasolják az immunszuppresszánsokat és az antibiotikumokat.

4. Működés

Nagyon ritka esetekben vitrectomia nevű műtéti eljárást hajtanak végre a betegség kezelésére. Ezt az eljárást akkor hajtják végre, amikor a gyulladás nagyon súlyos.