Hemodialízis, dialízis eljárás veseelégtelenség esetén

Meghatározás

Mi a hemodialízis?

A hemodialízis egyfajta dialízis (dialízis). Ez a géppel segített dialízis módszer a vesekárosodásban szenvedő betegek megsegítésére szolgáló kezelés is.

Ez a dialízis eljárás segít a vérnyomás szabályozásában és a fontos ásványi anyagok, például a kálium és a nátrium szintjének egyensúlyában a vérben.

Bár ez segíthet a vesebetegség tüneteinek enyhítésében, ez az eljárás nem gyógyítja a veseelégtelenséget. A hemodialízist általában más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák.

Mi a hemodialízis funkciója?

A hemodialízis a vér tisztítására és szűrésére szolgál egy gép segítségével. Ez ideiglenesen történik, hogy a test mentes legyen mérgező hulladékoktól, sótól és felesleges folyadéktól.

Ezenkívül néha ezt a dialízis eljárást a gyógyszerekből származó anyagok felhalmozódásának tisztítására is használják. Röviden: a hemodialízis a veseműködés pótlására szolgál.

Eljárás

Milyen a hemodialízis folyamata?

A hemodialízis folyamatát általában dialízis gép és egy speciális szűrőberendezés segítségével hajtják végre, amelyet mesterséges vesének neveznek (dializátor). Ez a mesterséges vese később a test vérének tisztításán fog munkálkodni.

Annak érdekében, hogy a vér a mesterséges vesébe áramolhasson, az orvos műtétet hajt végre, hogy létrehozza az erek útját (érrendszeri hozzáférést). Itt van háromféle hozzáférés, amelyet az orvosok általában biztosítanak a dialízis folyamat megkezdése során.

Arteriovenous fistula (cimino)

Az arteriovenous fistula (AV fistula) vagy cimino az érsebész által az artériától a vénáig tartó bejárat. Az artériák a vért a szívből a testbe viszik, míg a vénák a testből visszavezetik a vért a szívbe.

Ebben a folyamatban a sebész általában hozzáférést vagy kapcsolatot biztosít az artériától a vénáig, és egy személy alkarjába vagy felkarjába helyezi.

Ha a vénák megnagyobbodnak, a dialízis bejutási útja is könnyebb. AV fistula nélkül előfordulhat, hogy a hemodialízis nem lehetséges. Ennek oka, hogy az ellenőrizetlen vénák nem tudják megtartani a tű ismételt belépését.

Ez természetesen károsíthatja a vénákat. Ráadásul az orvosok az alábbi előnyök miatt javasolják az AV fistulát.

• A vér jól elvezet.
• Tovább tart.
• A fertőzés vagy a vérrögök minimális kockázata.

Ennek ellenére a cimino mentes a felmerülő különböző problémáktól, például fertőzéstől vagy alacsony véráramlástól. Amikor ez megtörténik, az orvos javasolhat más kezeléseket a probléma megoldására.

Arteriovenózus graft

Az arteriovenózus graft (AV graft) egy kör alakú műanyag cső, amely összeköti az artériát a vénával. Az AV fisztulákkal ellentétben az AV graftok érzékenyebbek a fertőzésekre és a vérrögökre.

Amikor ez megtörténik, a vérrög gátolhatja a vér áramlását a sérült eren keresztül. Ha azonban az AV graft helyesen történik, ez a hozzáférés több évig is eltarthat.

Vénás katéter

A vénás katéter a nyak, mellkas vagy láb ágyékához közeli vénába helyezett cső. Ezt az érrendszeri hozzáférést általában csak rövid távú hemodialízishez végzik.

Ezt a csövet általában két csőre osztják, amelyek kilépnek a testből. Mindkettőnek van egy felső része, amely útként működik, amely a vért a testből a dializátorba továbbítja, és fordítva.

Sajnos a vénás katéterek nem ideálisak hosszú távú használatra. Ennek oka, hogy ezt a csövet vérrögképződés, fertőzés vagy a vénák sérülése fenyegeti. Ennek eredményeként a vénák szűkülnek.

Azok a betegek azonban, akiknek azonnal át kell esniük a dialízisen, általában vénás katétert használnak több hétig. Ezt a csövet addig használják, amíg az orvos hosszú távon meg nem műteti az AV fistulát vagy az AV graftot.

Ha ezen érelérések egyikét sikeresen behelyezik, a dialízis gép elkezdi a vért pumpálni. E folyamat során a gép ellenőrzi a vérnyomást és azt is, hogy milyen gyorsan áramlik a vér és folyadékok a testből.

Mi történik, ha a vér a szűrőgépben van?

Amikor a vér bejut a szűrő egyik végébe, a műszer kénytelen több üreges szálakká alakulni, amelyek meglehetősen vékonyak. Miután a vér áthaladt a szálon, a dialízis oldata ellentétes irányban áramlik a szál külső oldalán.

Ezután a vérből származó hulladék átkerül a dialízis oldatba. Eközben a szűrt vér az üreges rostokban marad és visszatér a testedbe.

Általában a nephrológus dialízis oldatot ír elő az Ön igényeinek kielégítésére. Ez az oldat vizet és vegyszereket tartalmaz, amelyek a hulladékok, sók és folyadékok eltávolítására szolgálnak a vérből.

Ezenkívül az orvosok számos tényező miatt módosíthatják a kémiai vegyületek egyensúlyát az oldatban:

• A vérvizsgálati eredmények azt mutatják, hogy a vér túl sok vagy túl kevés káliumot és kalciumot tartalmaz
• Problémái vannak, például alacsony vérnyomás vagy izomgörcsök a hemodialízis során

A vesebetegség kezelése általában 2–4,5 óráig tart. Az eljárás során az egészségügyi szolgáltató ellenőrizni fogja a vérnyomását, és beállítja a gépet, hogy meghatározza a testéből kifolyó folyadék mennyiségét.

Ezen kívül a dialízis alatt olvashat, nézhet, alhat vagy más munkát is végezhet.

Készítmény

Mit kell előkészíteni a hemodialízishez?

A krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek többségének bizonyos kezelésekre lehet szüksége a hemodialízis előtt. A dialízis megkezdésének döntése a vesék állapotától és betegségétől függ.

Ezenkívül az orvos a vesekutatás eredményei alapján mérlegeli ennek a módszernek a szükségességét is. Előtte felkérhetik, hogy konzultáljon valakivel a dialízis kezelésének lehetőségeiről.

Ha a hemodialízist választja, akkor időt kap a megértésre és a felkészülésre. Ezt követően az orvos műtéten keresztül beilleszti a kijelölt érrendszeri hozzáférést, hogy hozzáférjen a véráramhoz. Ez a műtét általában gyors és nem igényel kórházi kezelést.

Ha megkezdte a dialízis eljárásokat, akkor a legjobb, ha a kezelés során kényelmes és laza ruházatot visel. Ne felejtse el betartani orvosának utasításait, beleértve a kezelés előtt egy bizonyos ideig történő böjtöt is.

Mellékhatások

Milyen mellékhatásai vannak a hemodialízisnek?

Általában a hemodialízis alatt álló betegeket éjjel-nappal figyelemmel kísérik és képzett egészségügyi személyzet végzi. Ezért ez a dialízis eljárás meglehetősen biztonságos.

Van azonban néhány betegség- és mellékhatás-kockázat, amelyek dialízis alatt állnak.

Ez olyan betegeknél fordulhat elő, akiknek állapota meglehetősen súlyos, és más egészségügyi problémáik vannak. A hemodialízis kockázatainak egy része a következőket tartalmazza.

Problémás érrendszeri hozzáférés

Az erek hozzáférése az a bejárat, amely összeköti a vér áramlását a testből a dialízis gépbe. Nem lehetetlen, hogy ennek a csőnek vagy csőnek problémái lehetnek, például:

• fertőzésben szenved, és
• vérrögök vagy vérrögök keletkeznek.

Ha ez megengedett, a veseelégtelenség kezelése nem lesz sikeres. A megfelelő működés érdekében további eljárásokra lehet szükség a hozzáférés kijavításához.

Alacsony vérnyomás (hipotenzió)

Hemodialízis során hirtelen vérnyomást is tapasztalhat. A hipotenzió kockázata meglehetősen magas súlyos és életveszélyes állapotban szenvedő betegeknél.

Bizonyos esetekben ez az állapot oka lehet annak is, ha valaki abbahagyja a dialízist vagy korán abbahagyja.

A már kritikus betegeknél a hipotenzió okozta halálozás kockázata meghaladhatja a dialízis előnyeit.

Rendellenes pulzus

Néhányan közületek, akik hemodialízis alatt állnak, rendellenes szívritmust érezhetnek. Ez a vér megnövekedett káliumszintje (hiperkalémia) miatt fordulhat elő, mivel nem pazarolódik el megfelelően.

Ha nem kezelik azonnal, a pulzus zavarai súlyosabb állapotokhoz vezethetnek. Ezért ezt az állapotot speciális kezelésre szorítják, hogy a szívritmus normalizálódjon.

Anémia

A vérszegénység az egyik leggyakoribb mellékhatás a veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, akik hemodialízis alatt állnak.

Ennek oka, hogy a vesék nem képesek termelni az eritropoietin hormont a vörösvértestek előállításához. Ennek eredményeként a szervezetnek hiányoznak a vörösvértestek is, ami vérszegénységet okoz.

Stroke

A folyóirat kutatásai szerintVértisztítás, a dialízis alatt álló végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a stroke kockázata 8-10-rel nagyobb, mint másoknál. Valójában a vérző stroke (hemorrhagiás stroke) előfordulása is magasabb, mint az általános populációé.

Ez az állapot azért fordulhat elő, mert a veseelégtelenség kezelésében antikoagulánsokat (véralvadásgátlót) használnak rutinszerűen. Az antikoagulánsokat a vérkeringések fenntartására használják, hogy a dialízis folyamata zavartalan legyen.

Ennek a gyógyszernek a használata azonban azzal a kockázattal is jár, hogy a páciens vérzik, ha a vér nem alvad eléggé. Ennek eredményeként fennáll a túlzott vérzés veszélye.

Izomgörcsök és merev ízületek

A több éven át hemodialízisen átesett betegek izomgörcsöket és ízületek merevségét tapasztalhatják. Mindkét állapot a testnedvekben bekövetkező drasztikus változások miatt következhet be, amelyek a kezelés során zavarják a vegyszereket.

Például a húgysav kristályok felhalmozódása a vérben merevséget és fájdalmat okozhat az ízületekben.

Amikor ez megtörténik, az orvos általában megváltoztatja a dialízis oldatot, hogy csökkentse az állapot súlyosbodásának kockázatát.

Az említett állapotok némelyikén kívül más mellékhatások is előfordulhatnak, amelyek a dialízis során jelentkezhetnek, például:

• alvászavarok, mint pl Nyugtalan láb szindrómaalvási apnoe és álmatlanság,
• száraz és viszkető bőr,
• a szív bélésének gyulladása is
• depresszió.

Ha az említett problémák bármelyikét tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

Életmód

Szükség van-e életmódváltásra a dialízis során?

Ha hemodialízis-kezelést kezdett a veseelégtelenség tüneteinek enyhítésére, ez azt jelenti, hogy az életmódja is megváltozott. Módosítania kell életmódját, hogy alkalmazkodjon a dialízis eljárásokhoz.

Ha kórházban vagy egy bizonyos helyen dialízis alatt áll, akkor minden kezelés után pihennie kell. Ennek oka az, hogy a veseelégtelenség hatásának és a dialízis során eltöltött időnek a módosítása nehéz lehet.

Íme néhány dolog, amelyet figyelembe kell venni, miközben együtt élünk a dialízis folyamatával.

• Csökkentse az aktivitást és a megerőltető munkát.
• Tartsa az erek hozzáférését tiszta szappannal és meleg vízzel.
• Kövesse a táplálkozási szakemberek és az orvosok veseelégtelenségre vonatkozó diétás ajánlásait.
• Szedjen gyógyszereket és vitaminokat az orvos utasításai szerint.
• Rendszeresen konzultáljon orvosával.

Kezelési lehetőségek

Hemodialízis végezhető otthon?

A hemodialízist általában rutinszerűen végezzük a kórházban, legalább hetente 2-3 alkalommal. Ennek ellenére a kórházba való oda-vissza járás nem megfelelő test állapotban minden bizonnyal fárasztó lehet, tekintve, hogy minden foglalkozás 4 órán át tarthat.

Nem kell aggódnia, mert ez a dialízis valóban otthon is elvégezhető. Ezt az eljárást azonban biztosan nem lehet véletlenszerűen elvégezni.

A CAPD-vel (Folyamatos ambuláns peritonealis dialízis), az otthon végzett hemodialízis továbbra is gépi segítséget használ.

A CAPD eljárás nem teljesen gépbarát, de a gyomor bélésében található peritoneális membránt használja a vér szűrésére. Az otthoni dialízis azonban az egyes betegek állapotától függően is hatékony.

Íme néhány típusú hemodialízis, amely otthon végezhető.

• Hagyományos hemodialízis (hetente 3-szor 3-4 órán át).
• Napi rövid hemodialízis (heti 5-7 alkalommal két órán át).
• Éjszakai hemodialízis (heti 2-6 alkalommal éjszaka, legfeljebb 8 órán át).

Ha úgy dönt, hogy otthoni dialízis eljárást folytat, orvosa valószínűleg először megvizsgálja az Ön állapotát. Ezután az Ön egészségi állapotának megfelelően többféle típust fog ajánlani.