Tartalomjegyzék:
- Normális artériás és vénás kapcsolat
- Kóros artéria és véna kapcsolat
- Hogyan néz ki az agy AVM?
- Ki tapasztalhatja agyi AVM-et?
- Melyek az AVM tünetei?
- Hogyan diagnosztizálhatok egy AVM-et?
- Hogyan kezelhetem az AVM-et?
- Mi a helyzet a prognózissal?
Az artéria fejlődési rendellenessége, röviden AVM, a kóros erek csoportja, amelyek összekapcsolódnak egymással. Az AVM-ek a test különböző részein előfordulhatnak, de az agyi AVM-ek a legproblémásabbak. Az AVM másik kifejezése az arteriovenous fistula.
Annak megértése érdekében, hogy az AVM-ek miért veszélyesek, először meg kell értenünk, hogy a normális erek hogyan viszonyulnak egymáshoz.
Normális artériás és vénás kapcsolat
Az ereknek két fő típusa van: artériák és vénák. Az artériák oxigénben gazdag vért szállítanak a szívből és a tüdőből más részekbe, például az izmokba, a csontokba és az agyba, míg a vénák visszaviszik a vért a szívbe és a tüdőbe, hogy ismét oxigént kapjanak. Amint az artériák mélyebbre mozognak a test szöveteiben, egyre kisebbek lesznek, amíg el nem érik a maximális szűkületet - ezeket a részeket kapillárisoknak nevezik. A véráramlás lelassul, hogy az artériákból a vénákba kerülhessen.
Így a kapillárisok egyik fontos funkciója a vérre koncentrált nyomás egy részének enyhítése, amikor a nagyobb artériákon át a szövetekbe áramlik.
A vénák kilépnek a kapillárisokból, és fokozatosan megnagyobbodnak, amikor a szerveket visszavezetve a szívbe és a tüdőbe oxigént adnak.
Kóros artéria és véna kapcsolat
Az agy AVM-ek kapillárisok hiányában összekapcsolt artériákból és vénákból származnak. Ez nyomást okoz az artériákon, mivel közvetlenül az AVM által elérhető vénákba jut. Ez a ritka véráramlás olyan régiót eredményez, amelynek nagy a nyomása és turbulenciája, és az AVM idővel megnagyobbodik, ami befolyásolja a környező agyszövet működését.
Hogyan néz ki az agy AVM?
Az agy AVM-ek alakja változó. Néhány általában kicsi, és évtizedekig nem láthatók. Mások nagy, kanyargós csatornákat képeznek az artériákban, amelyek erősen pulzálnak, amikor közvetlenül kapcsolódnak a vénához. Az AVM-ek az agy bármely pontján megtalálhatók, beleértve az agykérget, a fehér anyagot és az agytörzset is.
Ki tapasztalhatja agyi AVM-et?
Az agyi AVM-ek a lakosság körülbelül 0,1% -át érintik, egyesek még születésükkor kezdődnek, de ritkán érintik ugyanazon család több tagját. Férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulnak. Az emberek általában 10 és 30 év közötti tüneteket éreznek, de 50 év felett ritkán fordul elő.
Melyek az AVM tünetei?
A betegek körülbelül fele felismeri az AVM-eket, miután subarachnoidális vérzést észlelt. A másik felét görcsök, fejfájás és stroke tünetek, például hemiplegia vagy hemiparesis okozza.
Hogyan diagnosztizálhatok egy AVM-et?
Az AVM diagnózisát a radiológusok gyakran csak az agy CAT-vizsgálatával végzik. Azonban a legtöbb orvos kényelmesebbnek érzi az AVM diagnózis felállítását az MRI vizsgálat elvégzése után. Vérzés esetén az AVM teljesen elhomályosulhat intracerebrális vérzéssel, a végső diagnózis meghatározásához agyi angiogramra van szükség.
Hogyan kezelhetem az AVM-et?
A rendelkezésre álló kezelés leggyakoribb típusai közé tartozik a műtéti reszekció, az endovaszkuláris embolizáció és a sztereotaktikus rádiósebészet, amelyek mind önmagukban, mind kombinációban alkalmazhatók. Általában ennek a kezelésnek a célja a vérzés kockázatának csökkentése és az újbóli vérzés megelőzése.
Jelenleg intenzív kutatás alatt álló kérdés, hogy az orvosoknak kezelniük kell-e az AVM-eket, mielőtt azok vérzést okoznának. Mint kiderült, egyetlen tanulmány sem értékelte a vérzés kockázatát, amikor az AVM megreped, és néha az AVM tüneteit nem kezelik. Vannak, akik úgy vélik, hogy a vérzés előtt talált AVM-eknek kisebb a kockázata, mint a vérzés után. Mindazonáltal a bizonytalanság sok sebészt és beteget dönt a műtét mellett annak ellenére, hogy fennáll annak a kockázata, hogy maga az eljárás tartós agysérüléshez vezethet.
Mi a helyzet a prognózissal?
Az AVM prognózisa számos tényezőtől függ, kezdve attól, hogy az AVM-t vérzés előtt vagy után találták-e. A vérzést tapasztalók több mint 90% -a megmenthető az eset után. Azokban, akiknél az AVM a vérzés előtt megtalálható, a prognózis közvetlenül kapcsolódik az AVM méretéhez, tüneteihez, a létfontosságú agyterületekhez való közelséghez, és - amint fentebb megjegyeztük -, hogy az AVM-et kezelik-e vagy sem.
