Tartalomjegyzék:
- Mikor szükséges a stroke műtét?
- Mi a hemicranectomia?
- Ki tudja jóváhagyni a hemicranectomia műtétet?
- Hogyan gondolja a hemicranectomia műtétet?
- Egyéb típusú stroke műtétek
- Carotid endarterectomia
- Angioplasztika
Gyakran előfordul, hogy a stroke nem okoz jelentős agykárosodást, ezért gyógyszerekkel és terápiával továbbra is megfordítható. Ennek ellenére egyes stroke-esetek súlyos vérzést okoznak, amelynek súlyos következményei lehetnek. Bizonyos körülmények között a stroke kockázatát a lehető leghamarabb el kell végezni.
Mikor szükséges a stroke műtét?
Ha egy vérzéses stroke előrehalad, ez az állapot befolyásolja a vér áramlását a középső agy fő artériáin keresztül. Az agy szinte minden részéből teljesen hiányzik a vér, ami az agy közel felében gyors halált és vérzést okoz.
Mivel az agyat a koponyacsontok falai burkolják, ez a vérzés a koponyaűri nyomás (ICP) növekedését okozza, ami az agy sérült területének megnagyobbodását eredményezi.
Végül a koponyaűri nyomás növekedése megakadályozza a vér áramlását az agyba, ami az agysejtek gyors halálát eredményezi. A legtöbb esetben a koponyán belüli nyomás enyhítésére a hemicranectomia nevű stroke-műtét szolgál.
Mi a hemicranectomia?
A hemicranectomia hatékony eljárás az agyi vérzés mértékének csökkentésére.
Ezt a műtéti stroke eljárást érzéstelenítéssel hajtják végre, eltávolítva a koponya csontvázat, hogy az agy az agyi határon túl vérezzen anélkül, hogy további agyi nyomást növelne.
A koponya eltávolított részét általában addig fagyasztják, amíg a vérzés el nem múlik, majd a koponya pótolható.
Minden súlyos stroke-nak hemicranectomia eljáráson kell átesnie? Nem.
Valójában sok orvos javasolja ezt a vérzéses stroke okozta súlyos agyi vérzés esetén. Sok más orvos azonban úgy gondolja, hogy annak ellenére, hogy a hemicranectomia-val végzett stroke műtét előnyei nem garantálják a posztoperatív betegek életminőségét, jobbak lesznek.
Ez általában vérzéses stroke-ban fordul elő, amely nagy vérzést okoz az orvosilag gyengék, valamint az idős betegek számára. Mint ilyen, sok vita merül fel az eljárásnak a betegek és családjaik életére gyakorolt hatása körül.
Ki tudja jóváhagyni a hemicranectomia műtétet?
A döntés arról, hogy a betegnek hemikranektómiát kell-e végezni, csak a család mérlegelése és beleegyezése alapján hozható meg.
Ezért a család véleménye és beleegyezése ugyanolyan fontos, mint az orvosi csapaté, kivéve, ha a stroke-ot nagyon bizonytalan körülmények között hajtják végre.
Szerencsére sok család tudja, mit akar a beteg, mielőtt beszélgetés útján agyvérzést kapna.
Például a beteg beszélhetett szüleivel vagy testvéreivel arról, hogy nyugodtan akarja elengedni, ha súlyos agysérülése van, vagy életfogytig tartó fogyatékosság előtt áll. Ilyen esetekben bölcs dolog tiszteletben tartani a beteg kívánságait.
Hogyan gondolja a hemicranectomia műtétet?
Ha szembesül azzal a ténnyel, hogy a hozzád legközelebb álló személynek hemicranectomia stroke műtéten kell átesnie, a következő kérdések segíthetnek.
- Mennyi a valószínûsége annak, hogy szeretteinek agya újra mûködik a hemikranectomia után?
- Ha elvégzik a műtétet és túlél egy stroke-ot, lesz-e esélye enni vagy lélegezni? Ha nem, megosztotta-e érzéseit az etetőcső vagy a mechanikus szellőzés használatával kapcsolatban?
- Szeretteid kifejezték-e már valaha, hogy mit szeretnének szembesíteni ebben a helyzetben?
Egyéb típusú stroke műtétek
A stroke műtéten keresztül történő kezelése nemcsak a károkat helyrehozhatja, hanem a jövőbeli problémák megelőzésében is.
Néhány kisebb stroke esetén például vannak olyan állapotok, amelyekben az enyhe stroke gyógyszerek már nem hatékonyak a tényleges stroke megelőzésében. Az artériák állapota egyre szűkül, így a közeljövőben elzáródásokat válthat ki. Emiatt az orvos javasolni fogja, hogy végezzen stroke-műtétet.
Azoknál az embereknél, akiknek fennáll a kockázata, hogy vérzéses stroke-ot szenvednek, a valószínűsíthetően agyvérzésnek elég közel kell lennie az agy felszínéhez ahhoz, hogy a sebész hozzáférhessen ezekhez az erekhez. Ha a sebész hozzáférhet az érintett erekhez, műtéti úton eltávolíthatja azt.
Az ilyen stroke műtét csökkentheti az erek megrepedésének kockázatát a jövőben. Néhány típusú stroke műtétet végeznek az agy véráramlásának javítása érdekében, beleértve:
Carotid endarterectomia
A carotis endarterectomia olyan stroke-művelet, amelyet enyhe stroke-tünetekkel rendelkező betegeknél végeznek. Ez azt jelenti, hogy a stroke csak átmenetileg fordul elő.
A stroke megelőzésére szolgáló műtét azonban akkor is elvégezhető, ha a stroke egyéb kockázati tényezői ismertek, mint például a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és a koleszterin.
Ebben az eljárásban a sebész eltávolítja az artériák plakkját, amely a jövőben agyvérzést okozhat.
A kanadai McMaster Egyetem Klinikai Epidemiológiai és Biostatisztika Tanszékének egyik tanulmányában ez a művelet hatékonyan megelőzte a stroke-ot a stroke megelőzésének 70-99 százalékában azoknál a betegeknél, akiknél a carotis szűkülete miatt kisebb stroke volt.
Angioplasztika
A beszűkült carotis artériák angioplasztikai eljárással is kiszélesedhetnek. Ezt az eljárást úgy hajtják végre, hogy katétert rögzítenek az ágyék területén lévő erekhez, amely stentelő eszközt, például ballont hordoz a carotis artériához.
Miután megérkezett a nyaki artériába, a sztentelő eszközt kinyitják, hogy az kitágítsa az elzáródott artéria részét.
