Tartalomjegyzék:
- Milyen szolgáltatásokat fed le a BPJS Kesehatan?
- 1. Első szintű egészségügyi szolgáltatások
- 2. Emelt szintű beutaló egészségügyi szolgáltatások
- 3. Szülés
- 4. Ambulancia
- A BPJS Kesehatan által nem érintett szolgáltatások listája
A JKN-KIS az indonéz állampolgárok egyik kötelező egészségbiztosítása, amelyet a kormány a BPJS Kesehatan révén kezel. Azonban nem minden lakos használja és regisztrálja magát különféle okokból. Az egyik az, hogy nincs információ erről az egyetlen egészségügyi termékről. A JKN-KIS programmal kapcsolatos ismereteinek és információinak bővítése érdekében íme a BPJS Kesehatan által lefedett és a nem érintett létesítmények és szolgáltatások.
Milyen szolgáltatásokat fed le a BPJS Kesehatan?
Ha a BPJS Kesehatan tagjává van regisztrálva, különféle létesítményeket kap, amelyeket életre lehet használni. Az alábbiak a BPJS Kesehatan hatálya alá tartozó különféle egészségügyi szolgáltatások.
1. Első szintű egészségügyi szolgáltatások
Az első szintű egészségügyi szolgáltatások finanszírozzák a közegészségügyi szolgáltatásokat, amelyek a következőket tartalmazzák:
- Az egészségügyi szolgáltatások adminisztrációs költségei.
- Olyan promóciós és megelőző szolgáltatások, mint a személyes egészségügyi oktatás, a rutinimmunizálás, a családtervezés (tanácsadás, vazektómia vagy tubektómia), valamint az egészségügyi szűrés a betegség kockázatainak felderítése és a betegség további hatásainak megelőzése érdekében.
- Orvosi vizsgálat, kezelés és konzultáció.
- Nem szakosodott (általános) orvosi eljárások, akár műtét, akár nem.
- Gyógyszerek és fogyóeszközök orvosi szolgáltatások.
- Vérátömlesztés az orvosi igényeknek megfelelően.
- Vizsgálat első szintű laboratóriumi diagnózissal.
- Első fokú kórházi kezelés az orvos ajánlása szerint.
2. Emelt szintű beutaló egészségügyi szolgáltatások
Emelt szintű beutaló egészségügyi szolgáltatások, beleértve a járóbeteg-és fekvőbeteg-egészségügyi szolgáltatásokat. A BPJS Health által lefedett referenciaszintű szolgáltatások a következők:
- Az egészségügyi szolgáltatások adminisztrációs költségei.
- Vizsgálat, kezelés és konzultáció szakemberekkel és alspecialistákkal.
- Orvosi beavatkozások, amelyek mind sebészeti, mind nem műtéti szakembereket igényelnek, az orvos beutalásával összhangban.
- Gyógyszerek és fogyasztható orvosi anyagok (például intravénás folyadékok).
- Olyan szolgáltatások támogatása, amelyek bizonyos fokozott diagnózist igényelnek az orvos ajánlása szerint.
- Orvosi rehabilitáció.
- Vérszolgáltatások, például vérzsákok biztosítása.
- Klinikai törvényszéki orvostudományi vagy post mortem szolgáltatások bizonyos bűncselekmények miatt megsérült betegek diagnosztizálásához és bűncselekmények bizonyítékainak felkutatásához.
- Testápolási szolgáltatások nyújtása azoknak a betegeknek, akik a BPJS Kesehatannal együttműködve elhunytak, miután kórházba kerültek egy egészségügyi intézményben. A garantált szolgáltatások azonban nem tartalmazzák a koporsót és a halottaskocsit.
- Kezelés a szokásos fekvőbeteg szobában.
- Fekvőbeteg-ellátás intenzív osztályon, például az intenzív osztályon.
3. Szülés
A BPJS Kesehatan által az egészségügyi és az emelt szintű egészségügyi intézmények által lefedett születések egy harmadik gyermekig terjedő szülések, függetlenül attól, hogy a gyermek élve vagy holtan született.
4. Ambulancia
A mentőintézet a BPJS Kesehatan felelőssége, és csak az egyik egészségügyi intézménytől a másikhoz irányító betegek számára biztosított, amelyek célja a beteg életének megmentése.
A BPJS Kesehatan által nem érintett szolgáltatások listája
Valójában sok olyan szolgáltatás létezik, amelyre a BPJS Kesehatan tartozik, akár egy életre is. A BPJS Kesehatan azonban nem minden egészségügyi szolgáltatást fedez és garantál. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a szolgáltatásokat, amelyekre a BPJS Kesehatan nem terjed ki, hivatkozva a BPJS Kesehatan résztvevőinek szervizkönyvére.
- Egészségügyi szolgáltatások, amelyeket az alkalmazandó eljárások elvégzése nélkül végeznek.
- Egészségügyi létesítményekben nyújtott egészségügyi szolgáltatások, amelyek a sürgősségi esetek kivételével nem működnek együtt a BPJS Kesehatannal.
- Egészségügyi szolgáltatások, amelyeket a munkahelyi balesetbiztosítási program garantál, amíg a költségek el nem érik a maximális megállapodást.
- Egészségügyi szolgáltatások, amelyeket a kötelező közlekedési balesetbiztosítási program garantál, amíg a költségek el nem érik a maximális megállapodást.
- Külföldön végzett egészségügyi szolgáltatások.
- Egészségügyi szolgáltatások esztétikai célokból vagy külső megjelenés javítása érdekében, például plasztikai sebészet vagy fogfehérítés.
- Egészségügyi szolgáltatások a meddőség (termékenységi problémák) kezelésére, mint például az IVF.
- Orvosi szolgáltatások a fogak igazításához (fogszabályozó).
- A kábítószerektől vagy az alkoholtól való függőség miatti betegség és egészségügyi problémák.
- A szándékos önkárosításból vagy önkárosító hobbiból eredő egészségügyi problémák.
- További, alternatív és hagyományos kezelések, mint például az akupunktúra, a sípcsont, a csontkovácsolás és a kezelés egyéb típusai, amelyeket az egészségügyi technológiák értékelése alapján nem nyilvánítottak eredményesnek.
- A gyógyszeres kezelést és az orvosi intézkedéseket kísérletek (kísérletek) kategóriába sorolják.
- Fogamzásgátlók, kozmetikumok, bébiételek és tej kifizetése.
- Háztartási egészségügyi kellékek.
- Egészségügyi szolgáltatások katasztrófák és rendkívüli események vagy támadó járványok miatt.
- Egyéb szolgáltatási költségek, amelyek nem kapcsolódnak a nyújtott egészségbiztosítási ellátásokhoz.
- Egyéni követelések.
Annak tudatában, hogy a BPJS Kesehatan milyen létesítményekre terjed ki, és amelyeket egyedül kell viselnie, védelmet készíthet minden lehetőség ellen.
