Subarachnoid vérzés: tünetek, okok és kezelés

A subarachnoid vérzés meghatározása

Mi a subarachnoidális vérzés?

Subarachnoidális vérzés (subarachnoidális vérzés/ SAH) a subarachnoidális térben előforduló vérzés, amely az agyat vagy az agyhártya membránt borító két membránréteg közötti tér.

A meninges membrán az agy védőmembránja, amely három rétegből áll, nevezetesen a pia méterből (belül), az arachnoidból (középen) és a dura méterből (kívülről). A szubarachnoid tér közvetlenül az arachnoid réteg alatt és a pia méter felett helyezkedik el.

A szubarachnoid tér tartalmaz agyi folyadékot, az úgynevezett cerebrospinalis folyadékot, valamint a fő ereket, amelyek tápanyagokat és oxigént szállítanak az agyba. Amikor az agy külső felületén lévő erek megrepednek, a szubarachnoidális tér gyorsan megtöltődik vérrel, és összekeveredik a cerebrospinalis folyadékkal. Ez növelheti az agy nyomását, és kómához, bénuláshoz, testi fogyatékossághoz, sőt halálhoz vezethet.

A subarachnoidális vérzés olyan típusú stroke, amely az agyi vérzés, nevezetesen a vérzéses stroke következtében következik be. A vérzéses stroke másik típusát intracerebrális vérzésnek nevezik, amely vérzést okoz az agyban.

Mennyire gyakori a subarachnoidális vérzés?

Általában a subarachnoidális vérzés fejsérülés vagy trauma következtében jelentkezik. Ez az állapot azonban bekövetkezhet az agyban lévő erekben (aneurysma) kóros csomó megrepedése miatt is.

A subarachnoidális vérzés orvosi vészhelyzet. Ezért annak, aki ezt az állapotot tapasztalja, azonnal orvosi ellátást kell kapnia, hogy elkerülje a szövődményeket, különösen a halál kockázatát.

Az Internet Stroke Center jelentése subarachnoidális vérzés bármely korban bárkivel megtörténhet, beleértve a serdülőket és a fiatal felnőtteket is. Eközben a nők gyakrabban élik meg ezt az állapotot, mint a férfiak.

Az agyi aneurizmák azonban általában 40 éves kor után jelentkeznek, bár ez az állapot születéstől vagy gyermekkoruktól is előfordulhat, és nagyon lassan alakulhat ki. Ezért az agyi aneurizmák miatt nagyobb a veszélye annak, hogy ebben az életkorban előfordulnak.

A subarachnoidális vérzés jelei és tünetei

Milyen tünetei lehetnek a subarachnoidális vérzésnek?

A subarachnoidális vérzés fő jele és tünete a hirtelen fellépő, súlyos fejfájás (mennydörgéses fejfájás). Ez a tünet gyakran rosszul érezhető a fej hátsó részén (hátfájás). Valójában sokan a "legsúlyosabb fejfájásként" írják le, és különbözik a többi fejfájástól.

Egyéb tünetek a következők:

• Csökkent tudatosság és éberség.
• Szemfájdalom a vakító fénytől (fotofóbia).
• A hangulat és a személyiség változása, beleértve a zavartságot és az ingerlékenységet.
• Izomfájdalom (különösen nyaki, váll- vagy hátfájás).
• Hányinger és hányás.
• Gyengeség vagy zsibbadás a test egyes részein.
• Rohamok.
• Szédülő.
• Nyakfájás.
• Beszélési nehézség.
• Látási problémák, beleértve a kettős látást, a látható foltokat vagy az egyik szem ideiglenes látásvesztését.

Előtt subarachnoidális vérzés előfordulhat, az agy aneurysmájához kapcsolódó egyéb tüneteket tapasztalhat, például a szem körüli fájdalmat, a szem pupilla méretének megváltozását, halláskárosodást vagy egyensúlyi problémákat vagy memóriazavarokat. Néhány agyi aneurizmában szenvedő ember azonban nem tapasztalhat semmilyen tünetet.

Előfordulhat, hogy néhány egyéb tünetet vagy jelet nem sorol fel a fenti. Ha szorongana e tünetek miatt, azonnal forduljon orvosához.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A fenti tünetek más egészségügyi feltételeknek vagy problémáknak tűnhetnek. Az biztos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha a fenti jelek vagy tünetek bármelyikét tapasztalja. Sőt, a subarachnoid vérzés sürgősségi orvosi állapot, amely azonnali kezelést igényel.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy minden test másként viselkedik. Beszéljen orvosával a helyzetének legjobb megoldásáról.

A subarachnoid vérzés okai

Melyek a szubarachnoidális vérzés gyakori okai?

A subarachnoid vérzés gyakori oka a fej sérülése vagy traumája. Időseknél ez az állapot általában a fejütést okozó esés miatt következik be. Eközben fiatal felnőtteknél és serdülőknél a fejsérülések általában gépjármű-balesetek miatt következnek be.

A traumás állapotokon kívül a subarachnoidális vérzés leggyakoribb oka az agyi aneurysma megrepedése. Maga az aneurizma az agy véredényének duzzanata vagy csomója. A duzzanat területén az erek falai meggyengülhetnek, így a csomó hajlamos a felszakadásra.

Maga az aneurysma oka ismeretlen. Számos tényező azonban növelheti az aneurizma kialakulásának kockázatát az agyban.

Kevésbé gyakori okok

Ezeken a gyakori okokon kívül, itt van néhány olyan feltétel, amely szintén okozhatja őket subarachnoidális vérzés:

• Vérzés az erek gyűjteményéből, az úgynevezett arteriovenous malformációnak (AVM).
• Vérzési rendellenességek.
• Vérhígítók vagy kokain használata.

Bizonyos esetekben a subarachnoidális vérzés oka ismeretlen lehet (idiopátiás).

Mi növeli a subarachnoidális vérzés kialakulásának kockázatát?

A fenti okokon kívül bizonyos tényezők megnövelhetik a személyek subarachnoidális vérzés kialakulásának kockázatát. Íme néhány tényező:

• Volt agyi aneurizma vagy volt olyan agyi aneurizma, amely nem szakad fel.
• Fibromuscularis dysplasia (FMD) és egyéb kötőszöveti rendellenességek.
• Magas vérnyomás.
• A policisztás vesebetegség története.
• Füst.
• Túlzott alkoholfogyasztás.
• Illegális drogok, például kokain vagy metamfetamin használata.
• Vérhígítók, például warfarin használata.
• Az agyi aneurizmák családtörténete.

A kockázati tényezők hiánya nem jelenti azt, hogy nem kaphatja meg ezt a betegséget. Ezek a tényezők csak referenciaként szolgálnak. További részletekért forduljon orvoshoz.

A subarachnoidális vérzés diagnosztizálása és kezelése

A megadott információk nem helyettesítik az orvosi tanácsot. MINDIG konzultáljon orvosával.

Hogyan diagnosztizálják az orvosok a subarachnoidális vérzést?

Az orvosok a megjelenő tünetek alapján elvégzik a kezdeti diagnózist. Ezeknek a tüneteknek az ellenőrzése érdekében az orvos általában fizikális vizsgálatot végez a lehetséges merev nyak-, agy- és idegrendszeri tesztek felkutatása érdekében, hogy megkeresse az ideg- és agyműködés csökkenésének jeleit, valamint a szemvizsgálatokat, amelyek csökkent szemmozgást mutathatnak.

Ha orvosa úgy gondolja, hogy subarachnoidális vérzése van, azonnal elvégzik a fej CT-vizsgálatát (kontrasztfesték nélkül). Bizonyos esetekben azonban a CT-vizsgálat normális eredményeket mutathat, különösen akkor, ha a vérzés csak enyhe.

Ebben az állapotban a gerincfolyadék összegyűjtése (ágyéki lyukasztási teszt / gerinccsapolás) lehet opció. Ezen kívül más vizsgálatok is elvégezhetők. Néhány ilyen teszt, nevezetesen:

• Az agy angiográfiája az agyi erekben.
• Angiográfia CT-vizsgálat (kontrasztfestékkel).
• Doppler transzkranialis ultrahang az agy artériáinak véráramlásának megfigyelésére.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és mágneses rezonancia angiográfia (MRA).

Milyen kezelési lehetőségek vannak a subarachnoidális vérzésre?

A subarachnoidális vérzés vészhelyzet. Ezért azonnali orvosi ellátásra van szükség a vérzés leállításához és a tartós agykárosodás kockázatának csökkentéséhez.

E cél elérése érdekében a sebészi vagy műtéti eljárásokat általában az orvosok választják. Műtét végezhető a vérrögök eltávolítása vagy az agy nyomásának csökkentése érdekében, különösen, ha az SAH fejsérülés miatt következik be.

Eközben, ha SAH aneurysma miatt következik be, műtétet hajtanak végre annak a résznek a helyreállítására, amely aneurysmát tapasztal. Ami az aneurizmák miatt fellépő SAH-t illeti, két műtéti módszert szoktak végrehajtani, nevezetesen:

• Vágási eljárás

A nyírási eljárást kraniotómiával hajtják végre, amelynek során bemetszést kell végezni a fejben, és ideiglenesen eltávolítani a koponya egy kis részét. Ezt követően egy fém klipet helyeznek az aneurysma alapja vagy nyaka köré, hogy megállítsák a vér áramlását.

• Endovaszkuláris tekercselés

Ebben az eljárásban egy fém tekercset helyeznek az aneurizma belsejébe, és egy zsákot helyeznek el a fém tekercs beburkolásához vagy megtámasztásához. Ezt a fémtekercset katéter vagy vékony cső segítségével menesztik a láb artériáján (ágyék) az agy artériájáig.

Ez azért történik, hogy csökkentse a további vérzést az aneurysma területén. Ezt a kezelést gyakrabban alkalmazzák, mert a gyógyulási idő általában rövidebb. Azonban nem minden aneurysma kezelhető ezzel a módszerrel.

Gyógyszerek beadása és különleges ellátás

A műtéten kívül orvosa számos gyógyszert is adhat a subarachnoidális vérzés kezelésére, például:

• A vérnyomás szabályozására szolgáló gyógyszerek IV-en keresztül.
• Az artériás görcsök megelőzésére szolgáló gyógyszerek.
• Fájdalomcsillapítók és szorongás elleni gyógyszerek a fejfájás enyhítésére és a koponyára gyakorolt ​​nyomás csökkentésére.
• A rohamok megelőzésére vagy kezelésére szolgáló gyógyszerek.
• Székletlágyítók vagy hashajtók a bélmozgás közbeni megerőltetés megakadályozására.

Ezen túlmenően a teljes pihenés nagyon fontos, és kerülni kell azokat a tevékenységeket, amelyek növelhetik a fej nyomását, például lehajlás vagy testhelyzet megváltoztatása.

Eközben a kómában szenvedő vagy eszméletét vesztett subarachnoidális vérzésben szenvedő embereknek különös gondot kell fordítaniuk. Ez a kezelés általában magában foglalja a lefolyócső behelyezését az agyba, bizonyos módszereket a légutak védelmére és más technikákat a szenvedő életének támogatására. A megfelelő típusú kezeléshez mindig forduljon orvoshoz.

A subarachnoid vérzés otthoni kezelése

A subarachnoid vérzés kezelését hosszú távon kell elvégezni a későbbi vérzés kockázatának csökkentése érdekében. Ezért miután kórházban orvosi kezelésen esett át, változtatnia kell életmódján és otthoni gyógymódjain, amelyek segíthetnek ennek az állapotnak a kezelésében.

Íme néhány ilyen módszer:

• Leszokni a dohányzásról.
• Fenntartani az egészséges testsúlyt.
• Egyen kiegyensúlyozott tápláló étrendet.
• Ellenőrizze a vérnyomást.
• Ellenőrizze a vércukorszintet, különösen, ha korábban cukorbetegségben szenved.
• Fenntartja a normális koleszterinszintet.

Ezenkívül ne felejtse el folytatni az orvos rendszeres felülvizsgálatát. Kövesse orvosa összes utasítását, beleértve azt is, hogy szüksége van-e olyan terápiára, amely támogatja a mindennapi tevékenységeket, például fizikai vagy beszédterápiát.

Ha bármilyen kérdése van, konzultáljon orvosával a legjobb megoldás érdekében.

Subarachnoidális vérzéses szövődmények

A leggyakoribb szövődmény az ismételt vérzés. A megrepedt és önmagában gyógyuló aneurizma újra felrepedhet.

A visszatérő vérzés általában rosszabb lesz, mint az első esetben. Eközben az eszméletvesztést okozó SAH kómához vagy akár halálhoz is vezethet.

További előforduló szövődmények

Ezenkívül a szubarachnoidális vérzés következtében előforduló egyéb szövődmények a következők:

• Az agy és a hydrocephalus duzzanata a cerebrospinalis folyadék és a vér felhalmozódása miatt az agy és a koponya között.
• Az agy károsodása az agy csökkent vérellátásának következtében, ami stroke-hoz vezethet.
• Bénulás vagy kóma maradandó agykárosodás következtében.
• Rohamok.
• Kognitív funkcióval kapcsolatos problémák, mint például a memória és a koncentráció zavara.
• Hangulatváltozások, például depresszió.

Subarachnoidális vérzés megelőzése

A subarachnoidális vérzés kockázatának csökkentése érdekében számos dolgot tehet:

• Hagyja abba a dohányzást és csökkentse az alkoholfogyasztást.
• Ellenőrizze és megakadályozza a magas vérnyomást rendszeres testmozgással, egészséges táplálkozással és túlsúlyos fogyással. Ellenőrizze ezt a BMI-kalkulátort, hogy megtudja ideális súlyát.
• Azonosítsa és kezelje a lehetséges agyi problémákat vagy rendellenességeket, különösen az aneurysmákat.
• Használjon személyi védőfelszerelést, például sisakot vagy arcmaszkot, kockázatos fizikai tevékenység során, például munkahelyen vagy sportolás közben.