A legtöbben azt gondolják, hogy a szélütés időskori betegség. De az újszülötteknél is nagyobb a stroke kockázata, mint az idősebb embereknél. A stroke az élet első 28 napjában gyakoribb, mint sokan észreveszik. Ironikus módon a stroke-ot ebben a nagyon fiatal korosztályban még mindig sokan nem tudják megvalósítani, és végül nem is gyógyítják meg.
Mi a stroke és milyen gyakran fordul elő?
A stroke olyan állapot, amelyben az agy véráramlása hirtelen leáll vagy csökken, elég súlyos ahhoz, hogy károsodjon az agyban. A stroke-nak két típusa van: iszkémiás és vérzéses.
Az iszkémiás stroke akkor fordul elő, amikor az agy véráramlása csökken, általában az agy egyik erében lévő trombusnak nevezett vérrög hatására. Kétféle ischaemiás stroke fordul elő gyermekeknél, különösen újszülötteknél: sinovenous trombózis, amelyben az agy egyik erében vérrög van, és artériás ischaemiás stroke, amelyben a vérrög az agy artériájában található. .
Vérzéses stroke akkor fordul elő, amikor az agyban vagy annak közelében lévő erek megrepednek, és vérzést okoznak az agyban.
A stroke típusai
Az újszülötteknél a stroke előfordulása nagyon magas a csecsemő- és gyermekkorhoz képest. Sinovenosus trombózis 6000 minden újszülöttnél fordul elő, artériás ischaemiás stroke 4000 minden újszülöttnél, és vérzéses stroke fordul elő 4000 újszülöttnél. Az újszülött periódus letelte után a stroke kockázata jelentősen csökken, és alacsony szinten marad öregségig.
Miért fordul elő stroke az újszülötteknél?
Terhesség alatt a fehérje az anya méhlepényéből a magzatba jut, ami segít csökkenteni a vérzés kockázatát. Ez azonban a magzatnak nagyobb kockázatot jelent az alvadások és agyvérzés szempontjából. Néha alvadék is képződhet a méhlepényben, és elmozdulhat a magzati vérkeringésbe. Ez az alvadék elérheti a csecsemő agyát, és stroke-ot okozhat.
A szülés egyike azoknak a pillanatoknak, amelyek az újszülötteknél a stroke kockázatának vannak kitéve. A szülés óriási megterhelést jelenthet a baba fején. A csecsemő fejében lévő artériákon és vénákon jelentkező stressz alvadékképződéshez és szélütéshez vezethet.
Ezenkívül az újszülöttek vére vastagabb, mint nálunk, mert kétszer annyi vörösvértestük van, mint a felnőtteknek, és ez alvadékhoz vezethet. A születés utáni első napokban problémát jelenthet a kiszáradás, amely vérrögökhöz is vezethet.
Melyek a stroke tünetei az újszülötteknél?
Az újszülötteknél előforduló stroke általában nem mutat klinikai tüneteket, gyakran észrevétlen marad, ezért nem kezelik, amíg a baba nem sokkal nagyobb. Az idősebb gyermekeknél és felnőtteknél általában megfigyelhető tünetek a beszédzavarok, a test egyik oldalán fellépő zsibbadás vagy egyensúlyhiány. Mindezeket nehéz vagy akár lehetetlen kimutatni újszülötteknél.
A tünetekkel küzdő újszülöttek többségében görcsöket tapasztalnak. A rohamok a stroke legismertebb jelei ebben a korcsoportban. A roham tüneteit néha nehéz észlelni az újszülötteknél, és a következőket tartalmazzák:
- Ismétlődő arcmozgások, beleértve a szopást, rágást vagy szemmozgást
- Szokatlan pedálos mozgás
- Apnoe, vagy lassú pulzusszámmal járó légzési szünetek
- Rángatózó mozgások, amelyek az arc, a nyelv, a kezek, a lábak vagy más részek izmait érintik
- Feszes vagy merev izmok
- Az egyik kar vagy láb vagy az egész test rángatózó mozdulatai.
A stroke egyik fő jele felnőtteknél a test egyik oldalán fellépő gyengeség. Az újszülöttek agya azonban éretlen, és ezek a tünetek nem feltétlenül láthatók.
Általánosságban elmondható, hogy az újszülöttek stroke-áldozatainak mintegy 15% -a alig mozog testének egyik oldalán. A test egyik oldalának bénulása könnyebben észrevehető, ahogy a baba öregszik.
A csak egy kéz használata olyan stroke tünet, amely körülbelül hat héttől hat hónapig terjedhet. A csecsemők inkább a jobb vagy bal kezüket használják, és megpróbálnak elérni valamit az egyik kezükkel. Néhány szülő ezt tévesen a csecsemő kifejlesztésével fejezi be, annak ellenére, hogy ez a stroke jele. Egészséges gyermekeknél csak az egyik kéz használata jelenik meg csak körülbelül 12 hónapos korban.
Melyek azok a tényezők, amelyek kiváltják a stroke-ot az újszülötteknél?
Számos tényező miatt az újszülött nagyobb a stroke kockázatának. Ha egy újszülöttnek olyan születési rendellenessége van, amely lyukat tartalmaz a szívben, akkor a vérrög könnyen átjuthat a test más részein, a szívén keresztül és az agyba. Ha a családban előfordult véralvadási problémák, az újszülötteknél magasabb a kockázati tényező. A súlyos fertőzések, mint a szepszis és az agyhártyagyulladás, szintén vérrögökhöz vezethetnek. A korábban leírt egyéb kockázati tényezők közé tartozik a kiszáradás és a szülés.
Hogyan lehet diagnosztizálni a stroke-ot újszülötteknél?
Néha a stroke diagnosztizálható, miközben a baba még mindig az anyaméhben van. Általában ez akkor fordul elő, ha születési rendellenesség gyanúja merül fel, és az anyának tesztet hívnak magzati mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI nagyon hatékony a magzati stroke detektálásában. Néhány magzat, ha a stroke súlyos, a terhesség alatt normál ultrahanggal kimutatható. A baba születésekor agyi képalkotás végezhető a diagnózis megerősítésére.
Ezenkívül minden újszülöttnek, akinél görcsök vannak, ultrahangot és CT-t kell végeznie a fején. MRI-t is végezhetnek. Az MRI érzékenyebb, de a CT-n a stroke bármely jele látható. ideális esetben először az MRI-t készítik el, majd egy újabb tesztet hívnak mágneses rezonancia arteriogram (MRA) és egy mágneses rezonancia venogram (MRV), amely részletesebben megvizsgálja az agy ereit.
Hogyan kezelik a stroke-ot újszülötteknél?
Bár a stroke a terhesség alatt diagnosztizálható, a magzat nem kezelhető születéséig. Amikor a baba megszületik, lehetetlen helyrehozni a stroke által okozott károkat. Azonban néha antikoagulánsoknak nevezett gyógyszereket is adhatunk, hogy megakadályozzuk az alvadék romlását. Az antikoagulánsok csökkentik a véralvadási képességet. Ha a csecsemő iszkémiás stroke-ot kapott, és nincs bizonyíték az agy vérzésére, antikoagulánsokkal lehet megakadályozni az alvadék súlyosbodását.
Tanulmányok kimutatták, hogy az antikoagulánsok alkalmazása biztonságos a sinovenous trombózis kezelésében az agy vérzése nélkül. Az ilyen típusú stroke-ban szenvedő újszülöttek közel negyedének, akik nem kapnak antikoagulánsokat, a véralvadása fokozatosan rosszabb.
Egyrészt az ischaemiás artériás stroke-ban szenvedő újszülötteknek általában nincs szükségük antikoagulánsokra, kivéve, ha a szívben van egy vérrög, amely feljuthat az agyba.
Ha a csecsemő vérzéses stroke-ot kapott, ami azt jelenti, hogy vérzés van az agyban, antikoagulánsokat nem szabad használni, mert ezek súlyosbítják a vérzést.
Milyen lépéseket kell figyelembe venni az újszülöttek stroke megelőzésére?
Mivel az újszülötteknél sok stroke fordul elő terhesség alatt, minden elővigyázatosságot meg kell tenni annak biztosítására, hogy a magzat egészséges véráramlást kapjon az anyaméhben. A leendő anyáknak helyesen kell étkezniük, kerülniük kell a dohányzást és kiszáradniuk kell.
Ha a leendő anyának kórtörténetében véralvadási rendellenességek vannak, meg kell vizsgálni, hogy van-e genetikai problémája, az úgynevezett V faktor Leiden, amely alvadást okozhat a csecsemőknél. Ha az orvosok megtudják, hogy a babádnak van ilyen állapota, megtehetik a szükséges lépéseket annak kezelésére.
Ha egy csecsemőnek sok vörösvértestje van, ami problémákat okozhat a terhesség vagy a szülés során, akkor az alvadék nagyobb valószínűséggel alakul ki az újszülöttben. Az újszülötteknél a stroke néha megelőzhető, ha részleges vérátömlesztést végeznek velük, amelyben a vért sóval hígítják.
Amikor a baba megszületik, a kiszáradás néha vérrögöket okozhat. Ellenőrizze újszülöttjét orvosával, ha a dehidráció következő jeleit észleli:
- Száraz száj
- Pelenkát kevesebb, mint naponta hatszor cseréljen
- A szem vízmentes és lesüllyedt
- Az elsüllyedt korona, amely a "puha folt" a baba feje tetején
- Száraz bőr
Fontos, hogy a szülők tisztában legyenek az újszülöttek stroke-jával. Ha úgy gondolja, hogy valami nincs rendben a csecsemőjével, ellenőrizze orvosával. Ne aggódjon, ha úgy gondolja, hogy ez túl sok. Jobb biztonságban lenni, mint később sajnálni. Ha orvosa egyetért azzal, hogy csecsemője stroke-ot szenvedett, az orvos gyermekét egy gyermekorvoshoz irányítja, aki vizsgálatot végez.
