Az endovaszkuláris terápia egyfajta stroke kezelés sürgősségi esetekre. Ez egyfajta intervenciós gyógyszer, ami azt jelenti, hogy ez a kezelés orvosi eljárás formájában történik, nem tabletta vagy intravénás kezelés formájában.
Melyek a stroke általános kezelési módszerei?
Eddig a stroke leggyakoribb sürgősségi kezelése a TPA, amelyet körülbelül 20 évvel ezelőtt hoztak létre. A TPA egy szöveti plazminogén aktivátornak nevezett gyógyszer, erős vérhígító, amelyet vénába fecskendeznek be, általában a karba.
A gyógyszer gyorsan eljut az agyba, ahol működik, feloldva az iszkémiás stroke-ot okozó vérrögöt.
Az újabb, erősebb típusú stroke terápiát intraartériás thrombolysisnek nevezik, egyfajta intervenciós endovaszkuláris eljárásnak, amelyet megakadályoznak a stroke-ok új vérrögök kialakulásában.
Mit jelent az endovaszkuláris terápia?
Az endovaszkuláris terápia egy olyan típusú eljárás, amely magában foglalja a katéter nevű cső behelyezését az erekbe. Az intraartériás terápia célja, hogy katétert helyezzen egy artériába, vagyis a stroke által elzárt erekbe. Eközben a trombolízis a vérrögök elpusztításának folyamata.
Mi az intraartériás thrombolysis?
Az intraartériás thrombolysis eljárásokat a stroke kezelésére nagyon gyorsan, általában a kezdeti stroke-tünetek megjelenése után 6-12 órán belül el kell végezni. Általában az intraartériás thrombolysis megköveteli a kezdeti szkennelési vizsgálatot, például az agy MRI / MRA vizsgálatát a vérrögök helyének meghatározásához.
Ezután a katétert egy artériába helyezzük, például a karba vagy az ágyékba. A katéter egy erős vérhígító gyógyszert tartalmaz, amelyet altepláznak neveznek. A katétert ezután gondosan és fokozatosan beszűrik egészen a blokkolt agyartériáig, amíg el nem éri a vérrögöt. A vérhígító azonnal feloldja a meglévő vérrögöket.
Tapasztalt orvosoknak kell elvégezniük ezt a komplex eljárást és annak előkészítését neurológus, radiológus és esetleg sebész csoport bevonásával.
Mi az az MR CLEAN?
A Holland Szív Alapítvány és más szervezetek hozzájárulnak egy MR CLEAN nevű új kutatási kísérlet finanszírozásához Hollandiában. A tanulmány célja az intraartériás thrombolysis módszer hatékonyságának és biztonságosságának értékelése a stroke kezelésében. A New England Journal of Medicine által 2015 januárjában közzétett vizsgálat eredményei között 500 stroke-os beteg vett részt 16 holland orvosi központból.
Az 500 stroke-os beteg közül 233-an intraartériás thrombolysisen, 267-en pedig rendszeresen stroke-on estek át. Az eredmények azt mutatták, hogy a trombolízisen átesett betegek jobb funkcionális eredménnyel rendelkeznek egy módosított Rankin-pontszám referenciaértékkel - egy pontszámítási rendszerrel, amely a személy stroke-ot követő függetlenségére utal. Az intraartériás thrombolysis csoport nem tapasztalt több mellékhatást, mint a nem thrombolysis csoport.
Mi a jelentősége számomra ennek a kezelésnek?
Ha agyvérzése volt, az intraartériás thrombolysis az egyetlen lehetőség, ha néhány órával a kezdeti stroke tünetek megjelenése után érkezik a kórházba. Szigorú szabályok vonatkoznak az intraartériás thrombolysis eljárásra biztonsági okokból. Ha jogosult az intraartériás thrombolysisre, Önnek vagy egy családtagjának beleegyezését kell adnia az eljáráshoz. A döntéshozatalban azonban nincs sok idő a habozásra, mert amikor ez a korlátozott időtartam elmúlt, a kezelés már nem hatékony, és valószínűleg még veszélyesebb lesz.
Ha intraartériás thrombolysisen esett át, akkor biztosan eltart egy ideig a gyógyulás. Egyes betegek teljesen felépülnek anélkül, hogy mellékhatásokat tapasztalnának, míg mások kisebb stroke-os mellékhatásokat tapasztalnak.
