Prostatectomia: műtét prosztatarák és bph

A prosztata egyik kezelése, különösen a prosztatarák vagy jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) prosztata prosztatektómia műtét. Ezt a műveletet a problémás prosztata eltávolítására végzik. Hogy működik ez? Nézze meg a következő véleményeket.

A prosztata prosztatectomia műtétének áttekintése

A prosztatektómia egy műtéti eljárás a prosztata egy részének vagy egészének eltávolítására a prosztatarák vagy a BPH (jóindulatú prosztata-megnagyobbodás) következtében.

Ez a művelet a beteg állapotától függően különböző módon végezhető el. A prosztatarák esetében általában radikális prosztatektómiát hajtanak végre, míg a BPH esetében egyszerű prosztatektómiát végeznek.

Radikális prosztatektómia

Ezt a műveletet a prosztatarák kezelésének egyik módjaként hajtják végre, eltávolítva a teljes prosztata mirigyet, az ivarsejteket és a környező szöveteket, beleértve a nyirokcsomókat is.

A prosztatarákra nem korlátozódva ez a művelet a BPH-s betegeknél is elvégezhető, ha a prosztata túl nagyra nőtt és elkezdte károsítani a hólyagot. Íme néhány módszer a radikális prosztatektómiában.

1. Nyílt radikális prosztatektómia

A nyílt radikális prosztatektómia egy sebész által végzett művelet, amely metszést végez a prosztata mirigy eléréséig. Ezt a műveletet kétféle megközelítéssel hajtják végre, nevezetesen a retropubusos megközelítést, az idegkímélő megközelítést és a perineális megközelítést.

Retropubikus megközelítés

Ez a fajta nyílt prosztatektómia a prosztatarák kezelésének leggyakoribb módja. Ebben a műveletben a sebész metszést végez a has alsó részén, a köldöktől a szeméremcsontig.

Ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra, a sebész ezen mirigyek egy részét is eltávolítja. A beavatkozás után egy katétert (kis csövet) helyeznek a vizelet elvezetésére, amely gyógyulása esetén egy-két hétig tart.

Ennek a műtétnek alacsonyabb az idegkárosodás kockázata, ami hólyagszabályozási és erekciós problémákat okozhat.

Perineális megközelítés

Ennek a megközelítésnek a metszése a perineális területen történik, amely a végbélnyílás és a herezacskó közötti terület. A perineális megközelítéssel végzett prosztatektómia ritka, mert merevedési problémákat okozhat.

Csak annyit, hogy a perineális megközelítés általában rövidebb, és a gyógyulás is gyorsabb, mint mások. Ez az opció megfelelő lehet, ha a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra.

Neuro-kímélő megközelítés

Idegkímélő megközelítést alkalmaznak, ha a rákos sejtek összefonódnak az idegekkel, ezért az érintett idegszerkezetek egy részét le kell vágni a rákos szövet eltávolítására. A kockázat az, hogy a férfiak nem biztos, hogy később képesek lesznek erekcióra.

2. Laparoszkópos radikális prosztatektómia

Ezt a műveletet úgy hajtják végre, hogy a hasüregbe több apró bemetszést hajtanak végre egy laparoszkóp segítségével (amelyet a hasfal kis bemetszésére használnak), amelyet az egyik bemetszésbe illesztenek. A prosztata eltávolítása ebben a módszerben kézzel történik.

A laparoszkópos radikális prosztatektómiának számos előnye van a nyílt radikális prosztatektómiával szemben. Ide tartozik a kevesebb fájdalom és vérveszteség, a rövidebb kórházi tartózkodás és a gyorsabb gyógyulási idő.

3. Robot-asszisztált radikális prosztatektómia

Ez megegyezik a laparoszkóppal, de egy robotkar segíti. A robot segít lefordítani a sebész kézmozdulatait a távirányítóról (távoli) finomabb és precízebb cselekvéssé. Ezt a műveletet csak képzett szakemberek végezhetik.

Bár a radikális prosztatektómia eltávolíthatja az összes rákos sejtet, mindenképpen végezzen utókezelést. Ez korai felismerésként történik, ha a rák kiújul. Számos kockázat fordulhat elő a betegeknél, nevezetesen:

• véres vizelet,
• a végbél sérülése,
• lymphocele (a nyirokrendszer károsodásának szövődménye),
• húgyúti fertőzés (UTI),
• merevedési zavar (impotencia),
• - a húgycső szűkülete, és
• képtelen kontrollálni a vizeletet (vizeletinkontinencia).

Egyszerű prosztatektómia

Ez a műtéti folyamat abban különbözik a radikális prosztatektómiától, hogy nem távolítja el a teljes prosztatát, hanem elősegíti az elzáródott vizeletáramlást. Az egyszerű prosztatektómia általában olyan férfiak számára ajánlott, akiknek súlyos vizelési tüneteik vannak és megnagyobbodott prosztata (BPH), de a prosztatarák nem.

Ezenkívül számos más tünet is létezik, amelyek egyszerű presectomia műtétet használnak, nevezetesen:

• vizelési nehézség,
• húgyúti fertőzés,
• pisi lelassul,
• vizelési képtelenség,
• gyakoribb vizelés éjszaka, és
• gyakori vizelési sürgetés.

A Mayo Klinika urológusai azt javasolják, hogy a megnagyobbodott prosztata tüneteinek kezelése fejlett endoszkópos technikák alkalmazásával (vizuális vizsgálat távcsővel), nyílt, laparoszkópos vagy robotos prosztatektómia nélkül.

Ennek az eljárásnak számos kockázata fordulhat elő, beleértve:

• szűkül a húgycső,
• véres vizelet,
• nem tudja ellenőrizni a vizeletet (vizeletinkontinencia),
• száraz orgazmus, és
• a szomszédos szerkezetek sérülésének jelenléte.

Mit kell előkészíteni a műtét során?

A műtét előtt az orvos cisztoszkópiát rendelhet el a húgycső és a hólyag állapotának megtekintéséhez. Ezután vérvizsgálatokat, prosztata specifikus antigén (PSA) teszteket, digitális rektális vizsgálatokat és biopsziát is el kell végezni.

Számos olyan dolgot kell figyelembe venni, amelyet konzultálni kell az orvossal, például vény nélkül kapható gyógyszerek vagy kiegészítők használata, amelyeket a beteg használ, vagy a beteg allergiája, különösen bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén.

A műtét előtt a betegnek bizonyos ideig tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól, és be kell hajtania egy beöntési eljárást (folyadék bevezetése a bélbe a végbélnyíláson keresztül, hogy ösztönözze a beteget a székletürítésre, hogy a belek tiszták legyenek).

Mire kell figyelni a betegeknek a műtét után

A kezelés és az absztinencia, amelyet a betegnek át kell esnie, a műtét típusától és a beteg saját állapotától függően változhat. A betegeknek azonban általában számos dolgot közölnek, beleértve:

• A betegek folytathatják tevékenységüket, de fokozatosan négy-hat hét alatt.
• A beteg legalább néhány napig nem tud vezetni. Ne vezessen addig, amíg a beteg katéterét ki nem veszik, vagy ne használjon ismét fájdalomcsillapítót.
• A betegnek többször kell felkeresnie az orvost kivizsgálkörülbelül hat hétig, és néhány hónap múlva folytatódott.
• A betegek a műtét után felépülve folytathatják a szexuális tevékenységet. Egy egyszerű prosztatektómia során a beteg továbbra is orgazmust tapasztalhat a szex alatt.
• A betegeknek legalább hat hétig nem szabad olyan sportokat folytatniuk vagy olyan tevékenységeket folytatniuk, amelyek nehéz súlyokat emelnek.

Prosztata műtét, kivéve a prosztata eltávolítását

A prosztatektómián kívül különféle műtétek is elvégezhetők a BPH kezelésére kisebb kockázattal. Ezek az eljárások minimálisan invazívak, ezért a hegek nem lesznek túl súlyosak.

Az eljárás meg van nevezvetranszurethralis amelyet egy kis cső behelyezésével végeznek a húgycsövön keresztül a prosztatában, hogy elpusztítsák vagy elvegyék a prosztata szövetét és elindítsák a vizeletet.

Néhány típus a prosztata transzuretrális reszekciója (TURP), a prosztata transzuretrális metszése (TUIP) és a lézerterápia.

Bármelyik típust is választja, természetesen konzultálnia kell orvosával is a kockázati tényezők mérlegelése és a körülményekhez való alkalmazkodás érdekében.